Если фоновые программы применяются для профилактики половых расстройств и целью терапии мнимых сексуальных нарушений, создавая настрой для сексуальной близости (это любимые парой мелодии с приятными ассоциациями и воспоминаниями), то специальные сексотерапевтические программы применяются «для контроля эмоционального состояния супружеской пары и коррекции нарушенных психофизиологических сексуальных феноменов» (Гуревич, 1986). Подбирать музыкальный материал этот автор рекомендует с учетом индивидуальных особенностей его восприятия членами супружеской пары. Так как ритм оказывает прямое биологическое воздействие на организм человека, то при преждевременном семяизвержении ритмический рисунок должен быть устойчив, т. к. это способствует пролонгации сексуальной близости. А при слабой эрекции, напротив, рекомендуется учащение ритмического рисунка.

Если при подготовке к близости используется 2—4 мелодических отрывка с общей продолжительность звучания 10—20 мин, то в ходе самого процесса соития используются эстрадно-инструментальные и джазовые композиции с длительностью звучания каждого мелодического отрывка 1—3 мин на всех этапах, предшествующих наступлению оргазма.

Музыка во время, приуроченное к оргазму, ограничивается элементарными ритмами, резко акцентированными звучаниями. В некоторых случаях 1—2 мин может «звучать» тишина, т. к. при полной концентрации на сексуальной близости музыка сознательно не воспринимается. На последнем этапе – расслабляющие мелодии.

Мужчины, страдающие преждевременным семяизвержением, проявляют «нарушение» субъективного ощущения времени, а музыкальный ритм может помочь в его регуляции, отдаляя наступление эякуляции (К. Имелинский, 1982). Благодаря лечению музыкой подсознательно регулируются чувства времени и ритма, затем усваивается то, что наиболее гармонично в данной паре.

Среди положительных качеств этого метода можно назвать следующие: доступность, безвредность, легкость применения и простота использования, возможность самоконтроля и, по оценке К. Имелинского, слабая вероятность присоединения к преждевременному семяизвержению гипоэрекции. Вспомним начало этого параграфа – музыка стимулирует сексуальное возбуждение!

Этот подход вызывает достаточно много сомнений с этической точки зрения. Но в силу своей высокой эффективности в коррекции межполовых отношений, обуславливающих наличие ПЭ, он используется и применяется довольно широко. Суть метода состоит в том, что для лечения ПЭ используют «суррогатную партнершу». Специально обученная женщина, участвующая в терапии за плату, способствует сексуальной активности одинокого мужчины с целью повышения его шансов на успех. Действия этой женщины направлены только на разрешение проблемы с ПЭ, и деликатными, тактичными, умелыми манипуляциями она достигает цели порой лучше, чем постоянная партнерша или жена.

Применение подобных суррогатных партнерш идет еще со времен У. Мастерса и В. Джонсон, которые рекомендовали подобную практику секс-терапии проводить самостоятельно, а не в присутствии врача, но периодически сообщать ему об успехах пациента и строго выполнять его инструкции (W. Masters, V. Johnson, 1970). В нашей стране проводится такого рода лечение самим пациентом, но бесконтрольно со стороны врача (чаще вообще без его участия). Что несколько снижает эффективность терапии. Между тем, с суррогатной партнершей у мужчины нет зависимости от симпатии или антипатии. Нет необходимости казаться или представать в её глазах суперменом. Мужчина с такой партнершей не связан никакими обязательствами, кроме финансовых. Причем, что важно, здесь женщина заинтересована в увеличении времени лечебного сеанса гораздо больше, чем сам мужчина: ей платят за работу.

Поэтому использование массажных салонов, которые позиционируют себя как эротические, тайские, кабинеты «шармотерапии» или иные заведения, где есть обученный персонал по коррекции ПЭ, может дать положительный эффект.

По оценке специалистов, как вид коррекции психоэмоционального состояния человека данный способ может быть не только рекомендован сексологам в лечении ПЭ и терапии сомато-неврологических и невротических заболеваний, но и использован в практике работы психотерапевтов, психоаналитиков и психологов для профилактики, оздоровления и отдыха их клиентов.

Эту практику можно критиковать, как завуалированную форму проституции. Но гораздо важнее помощь тем мужчинам, которые не могут найти себе партнера для прохождения курса секс-терапии. Главное в применении данного метода – наличие профессионализма суррогатных партнерш, которые будут оказывать действенную помощь в лечении ПЭ, владение ими техникой секс-терапии и наличие рядом медицинского сексолога.

При лечении пациентов с ПЭ чаще всего специалисты не ограничиваются применением одного-единственного приема или способа лечения. Процесс научения контролю за семяизвержением или ограничению чувствительности головки полового члена так же, как и психологическая помощь в межличностном взаимодействии, не ограничивается одним рецептом. Поэтому многие сексологи знают, что комплексное лечение деликатной проблемы наиболее эффективно.

Один из интересных и логичных с этих позиций подход к лечению ПЭ предложил психолог-бихевиорист Джек Эннон. Он использует метод, состоящий из четырех этапов. По первым буквам названия этих этапов его подход получил свое наименование – РОИКСИТ. Он осуществляется в четыре стадии – от самых простых до более сложных: Р – разъяснение, ОИ – ограниченная информация, КС – конкретные советы и ИТ – интенсивная терапия.

В основе этого метода лежит убеждение в том, что в элементарных случаях ПЭ для её устранения бывает достаточно сочувствия и простых разъяснений психолога. В более серьезных случаях потребуются конкретные психотерапевтические действия, например, обучение методам торможения или упражнениям по фокусированию ощущений без упоминания о важных психоэмоциональных моментах. В тех серьезных случаях, когда пациент окружен сложными психологическими проблемами и ситуациями, затрудняющими лечение, применяется интенсивная терапия, которая включает в себя ряд методов и подходов.