Прежде всего, с внутренних трещин фиброзного кольца межпозвонкового диска. Трещины эти появляются вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков и нагрузки на позвоночник. Это первая стадия заболевания.

Как устроен межпозвонковый диск?

Если, наклонившись, мы поднимаем груз в 40 кг, то на позвоночник действует сила, равная 360 кг!

Рис. 21. Межпозвонковый диск

Считают, что деформация межпозвонкового диска наступает при давлении на него силы, равной примерно 950 кг.

Диск – это белковое колечко, удерживающее внутри себя так называемое студенистое упругое ядро. В нем содержатся особые вещества – гликозамингликонаты: генераторы упругости, умеющие быстро впитывать и отдавать воду. Когда давление на позвоночник возрастает, эти вещества «захватывают» воду (если она есть). Ядро диска становится упругим и компенсирует нагрузку на позвоночник. Связывание воды идет до той поры, пока не уравновесится давление на диск. Когда же нагрузка на позвоночник снижается, процесс идет в обратном порядке (как у гидравлического домкрата).

Все беды начинаются с «неполадок» в межпозвонковом диске – вернее, в несвоевременном обеспечении диска необходимой жидкостью для срабатывания механизма «гликозамингликонатного насоса» в режиме забора жидкости и отдачи излишков.

Если в работе этого «насоса» случаются неполадки, диск теряет свои амортизирующие свойства и постепенно «изнашивается», «пересыхает», «трескается». В конечном счете, он все больше и больше прогибается, разрывается; тело диска выпячивается, давит на лежащие вблизи нервы и сосуды. Таким образом, патологический процесс переходит на весь двигательный сегмент: страдают все образования, лежащие вокруг диска, – мышцы, связки, сосуды, нервы. За изменениями дисков возникают изменения в смежных позвонках – из-за их сближения. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму мостиков.

Рис. 22. Ущемленный корешок бахромы, клювов или спинного нерва при грыже межпозвонкового диска

Рис. 23. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозе

Выбухание дисков приводит к образованию грыжи. В условиях сближения смежных позвонков возникает дистрофический процесс в межпозвонковых суставах – спондилоартроз. В этом периоде и появляется деформация в виде кифоза, лордоза или сколиоза. Далее идет развитие деформирующего артроза с костными разрастаниями тел позвонков.

Остеохондроз на разных стадиях может сочетаться с проявлениями спондилеза (изменениями межпозвонковых хрящей), со вторичными клювовидными краевыми разрастаниями позвонков.

Больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, опоясывающие боли, боли по ходу седалищного нерва и других стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах.

Полагают, что люмбаго – это результат раздражения нервно-мышечных элементов двигательного сегмента позвоночника, рефлекторная реакция на резкое разгибание туловища (из согнутого положения) в сочетании с поворотом в сторону. Как следствие, часто развивается хронический пояснично-крестцовый радикулит.

Причина та же. Обычно возникают ноющие, сдавливающие, рвущие, иногда жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, в затылке, области плеча, лопаток, трудно двигать головой; боли могут проецироваться в руку, усиливаться при напряжении мышц. Иногда бывает онемение рук по ночам, приходится 3–4 раза ночью разминать мышцы рук. Часто эти состояния сочетаются с повышенной раздражительностью, депрессией. Люди, страдающие шейным остеохондрозом, тяжело переносят изменения погоды – перепады барометрического давления, влажности. При этом могут возникать головные боли, боли в области сердца, имитирующие стенокардию. Как следствие, может развиться плечелопаточный периартроз («замороженное плечо») или шейный спондилез.

При грудном остеохондрозе, как и при шейном, в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же они страдают некоторыми из многочисленных проявлений остеохондроза.

Рис. 24. Остеохондроз

Деформирующий спондилез представляет собой краевые клювовидные костные разрастания, окружающие межпозвонковый диск, которые возникают вследствие его дегенеративных изменений.

В отличие от остеохондроза, при котором дегенеративные процессы в диске начинаются с ядра, при деформирующем спондилезе процесс начинается в фиброзном кольце (в народе говорят: «Не умер Данила – болячка задавила»; причина-то одна: отсутствие нужного питания). Дистрофическое поражение наружных волокон фиброзного кольца межпозвонкового диска происходит, главным образом, под воздействием продолжающихся многократных повторных вертикальных нагрузок (нехарактерных для нормального положения позвонка) с надрывами этих волокон вблизи прикрепления их к костному краю тел позвонков. Фиброзное кольцо выпячивается наружу несколько больше обычного и травмирует переднюю продольную связку позвоночника, которая отслаивается и покрывается слоем солей. Деформирующий спондилез может сочетаться с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника, но чаще всего – с остеохондрозом.