Рентгенология показывает сужение суставных щелей, кости обедняются кальцием и другими элементами.

Медикаментозное лечение – предписаны элементы кальция (карбазалат кальция – Solupsan и др.), гормоны, препараты золота, иммуноактивные средства.

В последнее время применяют (иногда не без успеха) методы очистки крови (плазмаферез, гемасорбция). При синдроме Фелти удаляют селезенку… Лечение абсолютно безрезультатное, бесперспективное, ибо ошибочно в своей идее.

Слово «подагра» в грубом переводе с греческого обозначает «капкан ноги».

В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ мочевой кислоты с отложением избытка ее кристаллов в различных органах – в том числе и в суставах. Вокруг солей мочевой кислоты происходит реактивное воспаление с образованием болезненных узелков, что является специфическим признаком подагры.

Поражаются суставы (полиартрит), ушные раковины, почки (подагрический нефрит), сердце (миокардит), бронхи, глаза, мозговые оболочки, сухожилия, нервы.

Однако поражение суставов, как правило, является ранним и ведущим симптомом подагры.

Заболевание протекает длительно, причем чаще хроническое течение подагры перемежается острыми ее приступами. Острый приступ подагры обычно начинается ночью или под утро. Накануне ему предшествует ухудшение самочувствия, увеличение объема мочи. Приступ провоцируется приемом большого количества мясной и рыбной пищи, обилием яиц (особенно жареных), алкоголя, а также простудными заболеваниями и бытовыми травмами. Возникает острая, нестерпимая боль в одном или нескольких суставах, от которой больной просыпается. Обычно первыми поражаются мелкие суставы стопы. Боль жгучая, «грызущая». Сустав краснеет, припухает. Картина воспаления нередко напоминает флегмону. Приступ сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита, тошнотой, рвотой. Наблюдаются вздутие живота, задержка стула, увеличение печени. Длительность приступа – от 3 часов до суток. Параллельно со стиханием боли спадает опухоль сустава, появляются шелушение кожи, зуд.

В дальнейшем, при отсутствии лечения (или неправильном лечении, что чаще всего и случается), приступы учащаются, но острота их снижается. В промежутках между острыми приступами развиваются различные поражения внутренних органов…

Медленно нарастает деформация суставов, прощупываются околосуставные подагрические узелки. Иногда узелки вскрываются, и образуются язвы. В запущенных случаях суставы обезображиваются и утрачивают свои функции.

Диагностика основывается на типичной картине: полиартрит + поражение внутренних органов + узелки. Главное, повышается концентрация мочевой кислоты в крови, которая при подагре превышает 40 мг/л.

Медикаментозное лечение – мази Вишневского; внутрь – настойки безвременника, аллопуринал, аспирин, реопирин, обильное питье.

В период между приступами – уродан, этамид, аллопуринал. Ограничения в белковой пище (в т. ч. и растительной), кофе, чае, алкоголе, соли.

Рис. 15. Строение трубчатой кости и виды остеомиелита

Сильное загноение кости может привести к заражению крови – сепсису.

Рис. 16. Травматический остеомиелит

В детском и в юношеском возрасте наиболее часто встречается гематогенный остеомиелит, при котором инфекция попадает в костную ткань из крови. Наиболее частым возбудителем остеомиелита (75–90 % случаев) считают золотистый стафилококк. Этим заболеванием чаще страдают мальчики. Источник инфекции, как правило, остается неясным; это могут быть и фурункул, и кариозные зубы, и ангина, и воспаление почек.

Тяжелые формы гематогенного остеомиелита протекают как сепсис, с развитием отдаленных (метастатических) гнойников в легких, почках, печени. Часто безуспешно лечат пневмонии, пиелонефриты, гепатиты, а причина-то – в костях…

Лечение – хирургическое, с применением мощнейших антибиотиков, с переливанием крови, плазмы.

Остеохондропатия – относится к нарушениям развития растущих костей, встречается чаще всего в возрасте до 25 лет.

Эти заболевания связаны с нарушениями обмена веществ в растущей кости, которой как бы не хватает материала для наращивания своей массы. Учитывая тот факт, что процессы роста костей сосредоточены в их концах (эпифизах), именно там и проявляются патологические изменения. Они выражаются в размягчении участков костной ткани, которая перестает выдерживать обычные нагрузки, и в зонах окостенения, а в тяжелых случаях – и в омертвении (асептический некроз) участков кости.

Рис. 17. Остеохондропатии