В лечении аноргазмии некоторые секс-терапевты используют групповую психотерапию, где пионером в применении женских групп на Западе была Лонни Барбах, а в СССР – С. Либих (1974). Особенность этих групповых занятий состояло в том, что лечение происходило без партнеров, было относительно недорогим и давало весьма хорошие результаты. Интимная сфера обычно скрывается от посторонних глаз, а сексологические больные обычно считают себя исключительно одинокими в своем страдании. (Г. С. Качарян, А. С. Качарян, 1994) Между тем применение групповой психотерапии при нарушении межличностных отношений в партнерской (в том числе и супружеской) паре с целью их коррекции не должно встречать препятствий.

Основным инструментом воздействия при групповой психотерапии является психотерапевтическая группа. При групповой психотерапии каждая женщина в состоянии моделировать свою реальную жизненную ситуацию, раскрывть характерные для неё ценности и стереотипы поведения, рассказывать и проявлять эмоциональные переживания. В группе создается возможности как бы посмотреть на себя со стороны. В результате приобретаются навыки общения и осваиваются более адекватные формы эмоционального реагирования и поведения.

Известный российский сексолог С. С. Либих (1979) смотрел на этот метод широко и выделял массовую, групповую и коллективную психотерапию. Под массовой психотерапией им понималось врачебное воздействие в процессе прямой половой социализации в ходе лекции, бесед и культурно-массовых мероприятий. О групповой психотерапии он говорил тогда, когда имеет место преобладающее воздействие только врача на группу больных во время внушения при гипнозе группе пациентов, на групповой тренировке и т. п.. Термин коллективная психотерапия он сохранял только за тем видом психотерапии, в котором основной лечебный эффект обусловливается терапевтическим воздействием больных друг на друга (терапия коллективом), организуемым и направляемым врачом. И здесь его мнение совпадало с К. Имелинским, у которого групповая психотерапия использует динамические процессы между самими пациентами и в меньшей степени – между пациентами и врачами. (К. Имелинский, 1991).

Конечно, групповая психотерапия непосредственно не приводит к оргазму. Но женщина в состоянии сравнить свое состояние с иным и убедиться, что не все так плохо, как ей кажется. Групповой психотерапевтический процесс охватывает, не только индивидуальную проблематику пациентки, но и преломляет ее в групповых отношениях. Специфика групповой психотерапии заключается в целенаправленном и осознанном использовании всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы (включая психотерапевта), т. е. происходит использование групповой динамики в лечебных целях. (Качарян Г. С. Качарян А. С, 1994 год)

Коллективная психотерапия может проводиться в малых группах (по 3—5 человек), где присутствуют выздоравливающие и женщины с неблагоприятно текущим половым расстройством. А можно создавать группы для широкой психотерапевтической работы, чтобы не отпугивать больных и не фиксировать их внимания на сексологических проблемах. Так, С. Либих (1979) рекомендовал создавать группы численностью 10—15 человек и не советовал добиваться полной однородности состава больных по диагнозам и синдромам. Это, по его наблюдениям, иногда усиливает внутригрупповое взаимодействие больных и их активность. Он же советовал проводить 10—15 групповых бесед длительностью около 1 ч 1 – 2 раза в неделю, а с целью сближения больных и вызывания у них заинтересованности в групповых беседах рекомендовал приемы, которые возможно будут приемлемы и женщин с аноргазмической дисфункцией:

а) Поиск общего, типического у женщин в группе. На основании обнаружения сходных, типичных жалоб женщины постепенно с помощью врача приходят к осознанию общности их состояния, что устраняет представление об исключительности их заболевания и приводит к мысли о том, что они не одиноки в своем страдании.

б) Выработка пациентками приемов активного противодействия сексуальному расстройству. Женщинам объясняют, что их объединили в группу с целью обучения методам сознательного и активного противодействия аноргазмии.

в) Анонимное обсуждение. Врач рассказывает женщинам об общих закономерностях аноргазмии и разбирает с ними историю болезни одной из выписавшихся женщин;

г) «Психотерапевтическое зеркало». Этот прием является развитием предыдущего: в рассказе врача о заболеваниях находят отражение факты из историй болезни присутствующих женщин, вследствие чего они получают возможность услышать о себе мнение врача и других женщин, оставаясь «нераскрытыми» группой;

д) Лечебная перспектива. Группа формируется так, чтобы в ней были женщины, находящиеся на различных этапах лечения и с различной выраженностью аноргазмии (вновь прибывшие и выздоравливающие, с легкими и тяжелыми проявлениями). Такой принцип подбора формирует «волю к здоровью» и создает лечебную перспективу. С этой же целью на групповые психотерапевтические беседы приглашаются ранее лечившиеся женщины.

Разве женщине, которая считает аноргазмию единственной причиной своих семейных трудностей, будет сложно в такой атмосфере? Она думает, что, если бы не это расстройство, то жизнь была бы исключительно счастливой и лишенной всяких проблем. Осознание механизма неверного поведения и его истоков, достигающих детского возраста или юности, позволит предпринять меры, направленные на изменение создавшегося положения, и тем самым нарисовать радужные перспективы.

В групповой психотерапии важную роль играю множество факторов: от подбора группы до личности самих секс-терапевтов. А цель её в нашем случае – не столько скорое достижение оргазма, сколько коррекция межличностных партнерских отношений, являющихся причиной или следствием данного расстройства.