– обработать подостную часть лопаток (D4) – 5–6 раз;

– поглаживание поясное сегментарное (D11–2) с обеих сторон;

– прием перемещения (D11–2) – 10–12 раз поочередно с обеих сторон;

– поглаживание плоскостное (D11–C2) – 4–6 раз;

– после 4-6-й процедуры при утраченных рефлекторных изменениях на спине перейти к массажу головы;

– все манипуляции классического массажа в области головы выполнять по направлению к темени (наивысшей точке БАЙ-ХУЭЙ), особо выделять мышечные прикрепления, наличие припухлости, узелки массировать нежно, мягко; выполнить приемы периостального массажа на области головы, дифференцированно воздействовать в зависимости от состояния больного;

– после массажа головы перейти к воздействию на передней поверхности тела больного грудной клетки;

– приемы классического массажа от ниже-расположенных сегментов к вышенаходящимся (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) – 4–5 раз;

– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа в зависимости от рефлекторных изменений, дозировать по 12–18 раз;

– приемы периостального массажа на наиболее рефлекторно измененные точки надкостницы по 2–4 мин;

– завершить приемами воздействия на нижний край грудной клетки, дозируя 10–12 раз движения к позвоночнику;

– дыхательными движениями на грудной клетке завершить массаж. Начинать с 10 процедур и до 15–16 в зависимости от ответной реакции по 3–4 раза в неделю от 20 до 30 мин воздействия с перерывами в две недели.

При головокружениях, нарушениях сознания, засыпании во время массажа – устранить нежным поглаживанием закрытых век и массажем области лба (лобных мышц). При появлении во время массажа позывов к рвоте, тошноте – устранить массажем левой лопатки и ее нижнего угла. Если у больного наблюдаются заболевание сердца и передозировка в межлопаточной области – устранить массажем нижнего края левой части грудной клетки, начиная по аксиллярной линии по боковой левой стороне тела, движения к позвоночнику.

Хронические формы нарушения желчного пузыря, функциональные нарушения печени и желчных путей, состояние после холецистэктомии, желчнокаменная болезнь.

Островоспалительные и гнойные заболевания, как рекомендовано при классическом лечебном массаже.

Рис. 91. Рефлекторные изменения при заболеваниях печени и желчного пузыря

Изменения на коже (зоны гиперальгезии, рис. 91): справа под ключицей (С4–3), справа у края ребер (D10–8), справа между позвоночником и внутренним краем правой лопатки на уровне (TD–4), справа у позвоночника (D10–8, С4–3).

Изменения в соединительной ткани: справа над правой ключицей (С4–3), справа у края ребер (D10–8), область надплечья справа сзади (С5–3), справа между позвоночником и краем правой лопатки (D7–4), под нижним углом правой лопатки (D6).

Изменения в мышцах: справа трапециевидная мышца (С4-3), справа нижняя часть зубчатой мышцы (D7–6), прямая мышца живота (D10–8), мышца, выпрямляющая туловище, справа (D8–7), начало большой круглой мышцы (D6), широчайшая мышца спины справа (D7–6).

Изменения в надкостнице: остистые отростки всех нижних грудных позвонков, лопатка правая, особенно нижний ее угол и ость (ближе к плечевому суставу), грудина, ребра, ключица.

Максимальные точки: в большинстве максимальные точки расположены в соединительной ткани, между позвоночником и внутренним краем лопатки (ГАНЬ-ШУ), выше ключицы в сегменте (С4) справа, также на прямой мышце живота (ЦИ-МЭНЬ).

Поза больного – лежа на животе или на правом боку, массажист стоит со стороны живота:

– поглаживание плоскостное (D10–C3) – 7–8 раз;

– поглаживание поясное сегментарное с акцентом на правую сторону тела больного (D10–2);

– прием сверления 1-м способом справа (D10–С3) – 7–8 раз;

– поглаживание плоскостное (D10 – C3) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D10–C3) – 10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (D10–C3) – 4–6 раз;

– прием «пилы» справа (D10–2) – 10–12 раз, поглаживание плоскостное (D10–C3) – 4–6 раз;

– прием обработки окололопаточной области с акцентом на правую лопатку, выделяя ее нижний угол и ость к плечевому суставу;

– поглаживание по периметру лопаток до затылочного бугра (ФЭН-ФУ), дозируя 6–8 раз;

– обработка правой лопатки с проникновением под угол и массажем ости ее с направлением к плечевому суставу, 8–12 раз;