– поглаживание, растирание, разминание, вибрации – все классические приемы на грудной клетке, начиная от нижележащих сегментов до вышерасположенных;

– приемы классического массажа на грудной клетке (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) по 4–6 пассов каждого приема;

– соединительнотканные приемы на грудной клетке по линиям Беннингофа с учетом рефлекторных изменений;

– периостальные приемы массажа на грудной клетке на доступных участках надкостницы, по 2–4 мин на каждой точке;

– воздействие на нижние отделы грудной клетки (реберные дуги) -10-12 раз;

– дыхательные движения на грудной клетке. При массаже верхних конечностей, по очереди массируя каждую отдельно, необходимо начинать с общего поглаживания – 6–8 пассов, а затем с классических приемов на надплечии, плече, предплечии, кисти, где есть необходимость выявить наиболее измененные участки, особенно лучевого отдела верхней конечности;

– применить все приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа и манипуляции периостального массажа;

– завершить процедуры движениями на верхних конечностях в различных суставах и вытяжениями по ходу лучевого нервного ствола. Проводить массаж в первой половине дня 2530 мин по 3–4 раза в неделю на курс 10–12 процедур с перерывами на 1,5–2 месяца в сочетании с различными видами дыхательной гимнастики, физио– и бальнеологией и другими видами воздействия.

При передозировке воздействия на уровне (Т9-6) слева могут возникнуть неприятные ощущения со стороны сердца – устранить массажем по левой половине тела аксиллярной линии и нижнему краю реберных дуг по направлению к позвоночнику. При передозировке на затылочной части головы – головная боль, головокружение, усталость. Устранить, промассировав веки глаз и лобные мышцы.

Облитерирующие атеросклероз и эндартериит, варикозный симптомокомплекс, посттромбофлебический синдром, что зависит от стадии заболевания. Без наклонности к рецидивам и обострениям при флебите, тромбофлебите, варикозном и трофическом нарушениям кожи, болезни Рейно.

Неорганические изменения в стенках сосудов верхних конечностей или закупорка, аневризмы.

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 93): область затылка (С4–3), плечо (С6), передняя поверхность грудной клетки (D4–3), локтевой сгиб (С6), область лучезапястного сустава (С6, D1).

Изменения в соединительной ткани: слева и справа от позвоночника (D10–3) к надплечью с захватом руки до лучезапястного сустава от позвоночника (D8–4), передняя поверхность грудной клетки (D4–3), реберные дуги (D7–5), локтевой сгиб (D1, С6).

Изменения в мышцах: поперечная затылочная мышца (С4–3), трапециевидная (С4–3), дельтовидная (С5), большая ромбовидная (D5–3), подостная (D3–2), плечелучевая (С6–5), лучевой сгибатель кисти (D1, С6), локтевой сгибатель кисти (D1).

Изменения в надкостнице: ость лопатки, бугры плечевой кости, локтевой отросток, остистые отростки позвоночника, плечевого сустава и плеча.

Максимальные точки: в соединительной ткани между лопаткой и позвоночником, большая грудная мышца.

Рис. 93. Рефлекторные изменения при патологии сосудов конечностей

Поза больного – сидя или лежа на животе:

– поглаживание плоскостное (D10–C3) – 7–8 раз;

– поглаживание поясное сегментарное (D10–2) с одной стороны – 4–6 раз;

– сверление 1-м способом на стороне нарушения (D10–C3) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (D10–C3) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D10–C3) – 10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (D10– C3) – 4–6 раз;

– прием «пилы» с одной стороны (D10–2) – 10–12 раз;

– прием поглаживание плоскостное (D10–C3) – 4–6 раз;

– прием обработки лопатки с акцентом на сторону нарушения, начиная с поглаживания по периметру обеих лопаток до затылочного бугра, затем уделить внимание на стороне нарушения – 6–8 раз;

– обработка окололопаточной области с акцентом на ость и надплечье;