Противопоказано такое воздействие для лиц пожилого и старческого возраста. Поскольку ударные приемы весьма активно влияют на массируемые участки, то применять их лучше на заключительных этапах процедуры. В перерывах между сериями колебательных движений полезно проводить поглаживания.

Чтобы массаж был эффективным, на каждый прием следует отводить определенное количество времени. Считается, что сеанс общего массажа должен длиться 1 час. На поглаживание выделяется 10 % (6 минут) времени, на растирание – 40 % (24 минуты), на разминание и вибрацию – 50 % (по 15 минут на каждый прием). Эти нормы достаточно условные, однако исходя из них такое же соотношение можно применять при массировании отдельных частей тела. Так, при массаже туловища, на которое из общего массажа выделяют обычно 20 минут, поглаживание занимает 2 минуты, растирание – 8 минут, разминание и вибрация – 10 минут (по 5 минут на каждый прием).

В то же время следует помнить: массаж – процедура, требующая индивидуального подхода, поэтому при проведении комплекса приемов нужно ориентироваться на самочувствие человека, его возраст, наличие тех или иных заболеваний. При необходимости допускается отклонение от общепринятых норм за счет увеличения времени на одни массажные приемы и сокращения его при выполнении других.

Лечебный массаж – неотъемлемая часть комплексного лечения многих заболеваний. Условно его можно назвать европейским, поскольку он долгое время был наиболее популярен среди врачей и пациентов в этой части света.

При регулярном применении лечебного массажа улучшается обмен веществ, нормализуется работа нервной системы, повышается и укрепляется эластичность мышц, усиливается приток питательных элементов к тканям и органам, рассасываются отеки и выпоты. Однако следует помнить, что назначает лечебный массаж врач, а самомассаж можно выполнять только после консультации с ним.

Применяемые при лечебном массаже приемы на больных участках те же, что и на здоровых: поглаживание, растирание, разминания, различные виды вибраций и ударов, пассивные и активные движения. Только осуществлять их следует в щадящем режиме.

Поскольку массаж (и самомассаж) оказывает рефлекторное и гуморальное влияние, то иногда массировать полезно не травмированную часть тела (особенно на начальном этапе лечения), а соседний участок или симметричный орган.

Обычно первые 2–3 сеанса внимание акцентируют на области выше больного места и/или поврежденного органа. Такой вид массажа принято называть опоясывающим.

Наиболее часто лечебный массаж используют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: растяжениях, переломах, вывихах, мышечной атрофии, растяжениях, парезах, дистрофии, контрактурах, ишиасе, радикулите, подагре, суставных кровоизлияниях и пр. Приемы выполняют, в зависимости от локализации и характера заболеваний, вначале на паравертебральных областях, затем на здоровой и больной зоне (конечностях, сегменте). В первое время массажные приемы должны быть щадящими; проводят их по 2–3 раза в день. Продолжительность процедур – до 20 минут. Курс лечения – 8-20 сеансов.

Переломы

Переломы – повреждения кости с частичным или полным нарушением ее целостности. Переломы могут быть открытыми, т. е. с нарушением целостности кожи, и закрытыми – без повреждения кожи. Цель лечения – восстановление в кратчайшие сроки анатомической целостности кости, функций конечностей и трудоспособности пострадавшего пациента, предупреждение возможных осложнений. Основные методы лечения: гипсовая повязка, операция, скелетное вытяжение, наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью различных аппаратов.

При закрытом переломе после консультации и с разрешения врача на второй или третий день после наложения гипса можно выполнять массаж. Показания: развитие избыточной костной мозоли или ее замедленное образование, контрактура (ограничение нормальной подвижности в суставе), тугоподвижность суставов, поздний отек стопы и голени.

Осуществлять массаж после наложения гипсовой повязки (выше и ниже ее) можно также самостоятельно. Процедура снимает боли, рассасывает кровоизлияние в зоне перелома, способствует раннему образованию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности.

Рекомендуемые приемы: поглаживание, вибрационный массаж (легкое поколачивание и т. п.). Выполняют их нежно 2–3 раза в день подушечками одного-двух пальцев в течение 5–7 минут.

При травмах конечности, учитывая рефлекторное воздействие массажа, нужно одновременно массировать также здоровую конечность или симметричный перелому участок, применив глубокое поглаживание (обхватывающее, гребнеобразное, штрихование), растирание, разминание, нежную вибрацию, встряхивание конечности.

После снятия гипсовой повязки можно массировать уже всю конечность (сегмент) – вначале выше места перелома, а затем осторожно переходя на зону повреждения.

На первых порах применяется поглаживание, затем разминание, причем выполнять их следует легко и ритмично.

Помимо них, в месте перелома допускаются ударные приемы (похлопывание, поколачивание, вибрация) в течение 2–3 минут. Можно сочетать массаж (самомассаж) с активно-пассивными движениями.

Массаж при артрозах

Артрозы (остеоартрозы) – группа медленно прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей.