• острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп), ангина;

• легочная недостаточность, активная форма туберкулеза;

• заболевания крови и капилляров, воспаление лимфатических узлов, тромбоз и варикозное расширение вен;

• сердечная и почечная недостаточность, атеросклероз, гипертензивные и гипотензивные кризы;

• кожные высыпания, фурункулез, грибковые и гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, эпидермофития и пр.);

• острый период долго незаживающих травм, инфицированные раны, гематомы, так как наличие ссадин и царапин может привести к заражению;

• артриты в стадии обострения, ревматизм в активной фазе;

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;

• маточные кровотечения, острые гинекологические заболевания (аднексит, кольпит и пр.);

• доброкачественные и злокачественные новообразования;

• психические заболевания при изменении психики;

• сильное возбуждение или переутомление после тяжелых физических нагрузок.

Массажные приемы в области живота непозволительны при грыже, камнях в желчном пузыре и почках; женщинам они противопоказаны в критические дни. При травмах и некоторых заболеваниях противопоказания к назначению массажа и самомассажа могут быть временными, и после лечения и восстановления проведение процедур обычно возобновляют.

К основным приемам лечебного массажа относятся поглаживание, разминание, растирание, вибрация, ударные приемы и активно-пассивные движения в суставах. Кроме того, существует ряд вспомогательных приемов, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации зоны, которую массируют (рис. 2). Направление движений рук может быть разным: прямолинейным, кругообразным, спиралевидным, зигзагообразным.

Выполняя массаж, не обязательно задействовать все приемы. Ориентируясь на конкретные заболевания, можно ограничиться наиболее эффективными, комбинируя их в зависимости от пола, возраста, самочувствия, реактивности нервной системы и состояния человека, которому делают массаж. Начинать и заканчивать процедуру следует поглаживаниями. Поскольку вибрация и ударные приемы достаточно активно воздействуют на ткани и органы, то применять их лучше на последних этапах массажа.

Рис. 2. Направление движений руки (кисти, пальцев): а – прямолинейное; б – кругообразное; в – спиралевидное; г – зигзагообразное

Поглаживание

Поглаживание – наиболее простой, но самый распространенный прием. Осуществляют его всей кистью, положив ладонную поверхность на массируемую область. Для проведения поглаживания задействуют одну, но чаще обе руки, которые движутся параллельно или последовательно (одна рука следует за другой). Пальцы ладони надо соединить, большой отвести в сторону. Руки положить на массируемый участок таким образом, чтобы кисть была выпрямленной и ненапряженной. Руки, производя легкое и нежное надавливание, плавно скользят по коже, не собирая ее в складки. Движения могут быть непрерывными или ритмично прерывистыми. Частота поглаживаний может доходить до 25 скольжений в минуту.

Поглаживание, как правило, воздействует на кожу. Однако если прием проводить отягощенной кистью (одну ладонь наложить на другую), то влияние оказывается на находящиеся под кожей ткани и органы. Поглаживание с отягощением способствует оттоку лимфы и перераспределению крови, уменьшению застойных явлений, снимает отеки, устраняет лимфо– и гемостазы.

Поглаживание может быть плоскостным и обхватывающим. В первом случае нежные движения проводят по всей поверхности массируемой зоны кистью с выпрямленными или согнутыми пальцами, находящимися в одной плоскости. Прием применяют при массаже спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи. Для проведения обхватывающего поглаживания кисть и пальцы принимают форму желоба: большой максимально отведен и противопоставлен остальным согнутым пальцам. С одной стороны массируемую поверхность (или мышцу) как бы захватывают большим пальцем, а с другой остальными. Движения могут быть непрерывными или прерывистыми. Применяют прием на конечностях, боковых поверхностях груди, туловища, ягодицах и шее по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Существует также несколько вспомогательных приемов – глажение, попеременное, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное и крестообразное поглаживания (рис. 3).

Глажение осуществляют тыльной поверхностью пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах. Прием оказывает очень легкое воздействие на кожу, его применяют для массажа мышц живота, спины, подошв стоп.

Попеременное поглаживание – прием, при котором одна рука заканчивает движение, а другая его начинает, следуя и повторяя движения первой.

Щипцеобразное поглаживание осуществляют двумя (большим и указательным) или тремя пальцами (большим, указательным и средним), сложенными вместе в виде щипцов. Применяется прием на мелких мышцах, а также на пальцах, боковых поверхностях верхних и нижних конечностей.

Граблеобразное поглаживание выполняют скользящими по коже пальцами, разведенными в виде грабель.

Прием используется при массировании живота и волосистой части головы.

Гребнеобразное поглаживание осуществляют гребнем межфаланговых суставов пальцев, сжатых в кулак. Применяют обычно для глубокого воздействия на длинные мышцы спины и массирования крупных мышц в зоне ягодиц.