Рис. 3. Приемы поглаживания: а – плоскостное; б – обхватывающее; в – граблеобразное; г – положение рук при отягощении кистью

Крестообразное поглаживание проводят кистями рук, сцепленных в «замок». Обычно используют для поглаживания верхних и нижних конечностей.

Поглаживания делают сначала в продольном (туда и обратно), затем в поперечном направлении. После этого можно перейти к спиралевидным и кругообразным движениям.

Не следует беспорядочно водить по массируемой зоне руками: торопливые и неритмичные движения вызывают неприятные ощущения. Закончив поглаживание на одном участке, надо приподнять руки и перенести их на следующий.

Прием поглаживания стимулирует питание кожи, повышает местную температуру на массируемом участке, слущивает верхний отживший слой эпидермиса, благодаря этому улучшается работа потовых и сальных желез. Значительно изменяется трофика тканей: усиливаются обменные процессы, кожа становится гладкой, эластичной, упругой.

В зависимости от степени надавливания прием может оказывать двоякое действие – седативное и тонизирующее. Длительное, но нежное поверхностное поглаживание действует успокаивающее. Оно понижает возбудимость, способствует замедлению дыхания, успокаивает нервную систему, поскольку наблюдается торможение деятельности высших отделов ЦНС.

Глубокое поглаживание обладает легким тонизирующим действием. При его проведении усиливается микроциркуляция крови, наблюдается ее прилив к коже и мышцам. Если глубокое поглаживание осуществлять регулярно, то ускоряется также передвижение лимфы, мышцы укрепляются, отмечается обезболивающий эффект.

Растирание

Растирание – манипуляция, при которой массирующая рука не скользит по коже, а смещает или сдвигает ее в нужных направлениях (рис. 4). Прием действует более глубоко и сильно, чем поглаживание. Выполняют массажные манипуляции кулаком, основанием или локтевым краем ладони, подушечками пальцев (одного или всеми вместе), их тыльной поверхностью; эффективно растирание с отягощением.

Движения могут быть прямолинейными, кругообразными, спиралевидными, зигзагообразными, щипцеобразными. Движения рук при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо основных, весьма действенны и вспомогательные приемы – штрихование, пиление, строгание.

Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Каждый из них можно использовать по отдельности, но удобнее работать, если они соединены все вместе. Пальцы, смещающие ткани в разных направлениях, должны быть выпрямлены, максимально разогнуты и поставлены под углом 30° к массируемой поверхности. Движения должны быть короткими, прямолинейными, словно подсекающими. Штрихование используют в области кожных рубцов, полученных после ожогов. Показано оно также при ограничении подвижности в суставе, вялых параличах, повреждениях кожи, мышц, связок, нервов.

Строгание проводят одной или обеими руками. Кисти устанавливают друг за другом, движения ими напоминает строгание. Подушечки, сложенных вместе прямых пальцев, погружают в ткань, надавливают, растягивают и смещают. Прием применяют при заболеваниях кожи, обширных рубцах, для стимуляции и повышения тонуса мышц при их атрофии.

Рис. 4. Приемы растирания: а – пальцами; б – ладонью (опорной частью кисти); в – продольное растирание; г – штрихование

Пиление проводят одной, но чаще обеими руками, которые должны быть разведены на расстояние 1–5 см и быть обращены друг к другу. Между ладонями при таком положении образуется валик из массируемой ткани. Локтевые края ладоней передвигаются по растираемому участку в противоположных направлениях, при этом валик смещается вместе с подлежащими тканями. Пиление способствует быстрому нагреванию кожи и нижележащих тканей. Применяют его в области живота, бедер, спины, шеи и крупных суставов.

Растирание – основной прием при лечении заболевании опорно-двигательного аппарата. Он является своеобразной подготовкой к выполнению физических нагрузок. Растирание снижает возбудимость, успокаивающее действует на центральную нервную систему. Основные и вспомогательные приемы помогают снять боль, активизируют обменные процессы, вызывают значительное расширение кровеносных сосудов, оказывают энергичное рефлекторное действие, нормализуют кровоснабжения костной ткани, способствуют рассасыванию небольших рубцов и спаек, уплотнений, повышают эластичность и подвижность связок и суставов. При появлении болезненных ощущений полезно чередовать растирания с поглаживаниями.