гликозидами. Они мало разрушаются при приеме внутрь. Несмотря на

медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта, они посте-

пенно накапливаются в тканях и оказывают сильный терапевтический эф-

фект. Их действие развивается обычно спустя 8-12 часов после приема.

Они медленно выводятся из организма и характеризуются (особенно диги-

токсин) высокой степенью кумуляции,

Применяют препараты наперстянки при всех степенях хронической сер-

дечной недостаточности (декомпенсации) различного происхождения: при

митральных пороках, коронаро-кардиосклерозе, гипертонической болезни, при дистрофии миокарда.

Как антиаритмические средства препараты наперстянки применяют

главным образом при приступах пароксизмальной тахикардии, для устра-

нения экстрасистолии и перевода тахисистолической формы мерцательной

аритмии в более благоприятную брадисистолическую. Необходимо, од-

нако, учитывать, что эти препараты, особенно в больших дозах, могут спо-

собствовать появлению желудочковой экстрасистолии.

Длительность назначения наперстянки определяется сроками восста-

новления кровообращения и нормальной частоты сердечных сокращений, нормализации диуреза, исчезновения отеков и соответствующего уменьше-

ния веса больного, улучшения сна и общего состояния. Обычно препараты

наперстянки назначают длительно (месяцами).

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ WI

Во время лечения необходимо тщательно следить за сердечно-сосуди-

стон системой и общим состоянием больных. При правильном применении

препаратов наперстянки не должно наблюдаться побочных явлений. Сле-

дует учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствитель-

ности больного.

При передозировке возможно появление тошноты, иногда рвоты, рез-

кое замедление сердечных сокращений, возникновение бигеминии (или

тригеминии), политопной экстрасистолии, развитие атриовентрикулярной

блокады, иногда уменьшение диуреза.

В зависимости от тяжести побочных явлений необходимо уменьшить

дозу или временно полностью прекратить прием препаратов. Для умень-

шения развившихся токсических явлений прибегают к применению атро-

пина, кофеина, калия хлорида, унитиола.

Опасность кумулятивного эффекта следует учитывать не только при

длительном применении препаратов наперстянки, но и при переходе от

приема этих препаратов к другим препаратам, содержащим сердечныз

гликозиды.

Препараты наперстянки противопоказаны при выраженной брадикар-

дни, полной атриовентрикуляркой блокаде, особенно при возникновении

приступов Морганьи-Эдемса-Стокса, при учащении приступов стено-

кардии.

Осторожность следует проявлять в случаях выраженного поражения

миокарда воспалительным процессом, при глубоких склеротических изме-

нениях миокарда, выраженной стенокардии, свежих инфарктах мио-

карда.

В медицинской практике имеют применение порошок из листьев напер-

стянки пурпуровой или крупноцветковой, индивидуальные гликозиды (ди-

гитоксин и др.), а также новогаленовые препараты (гитален, кордигит

и др.).

Порошок из листьев наперстянки (Pulvis foliorum Digitalis). Размель-

ченные листья, порошок зеленого цвета. Активность - 50-66 ЛЕД, или

10,3-12,6 КЕД в 1 г.

Назначают внутрь взрослым по 0,05-0,1 г на прием 3-4 раза в день.

Может назначаться также в свечах. После достижения необходимого эф-

фекта (урежение пульса, увеличение диуреза, значительное уменьшение

одышки) дозу снижают, индивидуально подбирая поддерживающую до-

зировку,

Детям назначают от 0,005 до 0,06 г на прием в зависимости от воз-

раста.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г.

Сохраняют порошок с предосторожностью (список Б) в маленьких, доверху заполненных, плотно укупоренных и залитых парафином банках

оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (ко-

личество ЕД в 1 г).

Формы выпуска: порошок и таблетки, содержащие по 0,05 г порошка

наперстянки.