тивление и в ряде случаев вызывают понижение системного артериального

даиления, т. е. оказывают гипотензивное действие.

Расширение сосудов и снижение артериального давления может в той

или другой степени наблюдаться также при применении седативных

средств, понижающих тонус сосудодвигательных центров.

Некоторые лекарственные вещества могут в определенной степени изби-

рательно влиять на регионарное кровообращение. Сосудорасширяющие

средства, применяемые преимущественно для улучшения коронарного кро-

пообращения и кровоснабжения сердца, принято называть коронарорасшн-

ряющими препаратами.

А. НИТРИТЫ И НИТРАТЫ

Неорганические и органические нитриты (соединения, содержащие груп-

пу NOa) и органические нитраты (содержащие группу NOs) с давних пор

применяются в медицинской практике для купирования приступов грудной

жабы. Основными представителями группы нитритов являются амилнитрит

и натрия нитрит, а органических нитратов-нитроглицерин. Предложены

также другие органические нитраты (нитранол, эринит, нитросорбид). Неор-

ганические нитраты применения не имеют вследствие малой эффективности.

Применение нитритов и нитратов основано на их способности вызывать

расширение кровеносных сосудов; особенно чувствительны к их действию

коронарные сосуды сердца, сосуды мозга, шеи, верхней половины туло-

вища.

Экспериментальные данные показывают, что эффективность нитрогли-

церина при коронароспазме связана с угнетающим влиянием па сосудосу-

живающие импульсы (В. В. Закусов, Н. В. Каверина).

Наиболее существенным является влияние веществ этой группы на про-

свет артериол; они оказывают, однако, общее спазмолитическое действие и

вызывают расслабление гладкой мускулатуры вен, желудочно-кншечного

тракта, желчных протоков, матки и других органов. Расширение венозных

сосудов и возможное развитие коллаптоидных реакций является отрица-

тельной стороной действия нитритов и нитратов. Вместе с тем, понижая

артериальное давление и уменьшая периферическое сопротивление, они спо-

собствуют уменьшению нагрузки на миокард.

340 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Нитриты вызывают значительное понижение артериального давления, особенно при гипертонии. Для лечения гипертонической болезни они,-

однако, в настоящее время не применяются, так какгипотензивный эф-

фект может сопровождаться побочными явлениями (коллапс и др.), кроме

того, он непостоянен и непродолжителен; больные быстро привыкают к

нитритам, и гипотензивный эффект при повторных введениях становится

все менее выраженным. Иногда нитриты применяют при грудной жабе, они быстро вызывают расширение коронарных сосудов и купируют боле-

вой синдром.

Особенно широкое применение при грудной жабе имеют органические

нитраты. В связи с различиями в химическом строении разных нитратов и

особенностями их фармакологического действия, главным образом скоро-

сти наступления коронарорасширяющего эффекта и его продолжительно-

сти, разные нитраты имеют различное применение. Нитроглицерин быстро

всасывается слизистыми оболочками; при сублингвальном применении он

почти сразу оказывает эффект. Эринит при этом же способе применения

действует несколько медленнее. При приеме внутрь нитранол, эринит и нит-

росорбид медленно всасываются, но оказывают более продолжительный

эффект, чем нитроглицерин при сублингвальном применении. Поэтому нит-

роглицерин применяют главным образом для купирования приступов стено-

кардии, а другие нитраты для предупреждения приступов и при менее ост-

рых проявлениях спазма коронарных сосудов.

Обмен нитритов и нитратов в организме до настоящего времени недо-

статочно исследован. Высказывались предположения, что нитраты распа-

даются в организме с образованием нитритных ионов, оказывающих основ-

ной фармакологический эффект. Экспериментальные и клинические данные

(действие нитратов в значительно меньших дозах по сравнению с нитри-