происходит изменение обменных процессов в клеточных мембранах арте-

риол и, в частности, извлечение из них ионов Na, что приводит к уменьше-

нию набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Воз-

можно, что при этом играет роль не абсолютное понижение содержания

13 Лекарственные средства, ч. 1

386 СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ВЫДЕЛИТ. ФУНКЦИЮ ПОЧЕК

Na+ в стенках сосудов, а изменение соотношения между его внутри- и

внеклеточным содержанием.

Под влиянием дихлотиазида меняется реактивность сосудистой си-

стемы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества

(адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблоки-

рующие средства.

Применяют гипотиазид в качестве диуретического (салуретического) средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообраще-

ния, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозах печени

с явлениями портальной гипертонии; нефрозах и нефритах (за исключе-

нием тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочко-

вой фильтрации); токсикозах беременности (нефропатии, отеки, экламп-

сия); предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными яв-

лениями.

Дихлотиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и воды, сопровождающей применение минералокортикоидов; его назначают по-

этому также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и

адренокортикотропным гормоном гипофиза. Применение дихлотиазида

предупреждает или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение

артериального давления.

Диуретический эффект после приема дихлотиазида развивается быстро

(в течение первых 1-2 часов) и длится после однократной дозы до

10-12 часов и более.

Дихлотиазид является также ценным средством при лечении гиперто-

нической болезни. Особенно рекомендуется применение препарата при ги-

пертонической болезни, ‘сопровождающейся недостаточностью кровообра-

щения. Так как дихлотиазид потенцирует действие резерпина, апрессипа, октадина и других гипотензивных средств, то его целесообразно назначать

в комбинации с этими средствами, особенно у больных гипертонией с вы-

соким артериальным давлением. Комбинированное лечение может быть

эффективно и при злокачественном течении гипертонической болезни

(II. А. Ратнер и др.).

Дозы гипотензивных препаратов при комбинированном применении

с дихлотиазндом могут быть уменьшены (в 2-3 раза).

Гипотензивное действие дихлотиазида несколько усиливается при со-

блюдении бессолевой диеты, однако сильно ограничивать прием соли

с диетой не рекомендуется.

Дихлотиазид в ряде случаев понижает внутриглазное давление и нор-

мализует офтальмотонус при глаукоме (преимущественно при субкомпен-

сированных формах). Эффект наступает через 24-48 часов после приема

препарата. На фоне применения миотиков нормальный уровень внутри-

глазного давления держится от 1 до 6 дней, затем давление вновь повы-

шается и снижается после очередного приема дихлотиазида, Назначают дихлотиазид внутрь в таблетках. Дозы подбирают индиви-

дуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта.

Разовая доза для разных больных при назначении в качестве диуре-

тнка может колебаться от 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг).

В легких случаях назначают по 0,025-0,05 г (1-2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях по 0,1 г в день. Принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первую половину дня). Иногда назначают до 0,2 г

в день. Увеличение дозы свыше 0,2 г нецелесообразно, так как дальнейшего

усиления диуреза обычно не происходит. Лицам пожилого возраста с це-

ребральными формами гипертонической болезни препарат назначают

в меньших дозах (0,0125 г 1-2 раза в день) (Н. Б. Маньковский и др.).

Препарат можно назначать в течение 3-5-7 дней подряд, затем де-

лают перерыв на 3-4 дня и вновь продолжают прием препарата; в более

легких случаях делают перерывы после каждых 1-2 дней приема. Про-