6,9 мг гидротартрата, что соответствует 5 мг основания препарата). При

отсутствии эффекта введение той же дозы повторяют через полчаса.

При применении препарата могут наблюдаться побочные явления: го-

ловокружение, тошнота, предобморочное состояние. Рекомендуется, чтобы

после первого приема (или первой инъекции) больной в течение 15-30 ми-

нут находился в положении лежа.

В связи с сильным угнетающим действием на дыхание не следует при-

менять декстроморамид в сочетании с другими препаратами, угнетающими

дыхательный центр: анальгетикамн и барбитуратами,

96 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

При длительном применении возможно развитие наркомании.

Хранение: список А. Отпускается и применяется с такими же предосто-

рожностями и ограничениями, как морфин.

Б. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ МОРФИНА

И ДРУГИХ АНАЛЬГЕТИКОВ

1. HAЛOPФИH(Nalorphmihуdrochloridum).

N-Аллилнорморфина гидрохлорид:

НС1

– CH”-CH=CH,

Синонимы; Анторфин, Anarcon, Lethidron, Nalorphine, Nalline, Norfin и др.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический по-

рошок (на воздухе и на свету темнеет). Легко растворим в воде, трудно-

в спирте.

По химическому строению близок к морфину и отличается лишь нали-

чием аллильного остатка вместо метильного при атоме азота пиперидино-

вого кольца, вместе с тем существенно отличается от морфина по фарма-

кологическим свойствам, являясь его специфическим антагонистом. Угне-

тение дыхания, понижение артериального давления, аритмии сердца и дру-

гие изменения в деятельности организма, вызываемые морфином и другими

анальгетиками (промедол, фенадон, фентанил, декстроморамид и др.), снимаются налорфином. При угнетении дыхания и нарушениях кровообра-

щения, вызываемых барбитуратами, циклопропаном, этиловым эфиром, на-

лорфин антагонистического действия не оказывает. В этих случаях может

применяться бемегрид (см. стр. 153).

Применяют иалорфин в качестве антидота при резком угнетении дыха-

ния вследствие передозировки морфина, промедола и других наркотических

анальгетиков или повышенной чувствительности к ним. Для лечения хрони-

ческого морфинизма не применяется.

Налорфин применяют также для предупреждения и лечения асфиксии

новорожденных в случаях, когда при обезболивании родов применяют нар-

котические анальгетики.

Вводят налорфин внутривенно, внутримышечно или подкожно. Более

эффективно внутривенное введение. Взрослым назначают по 0,005-0,01 г

(1-2 мл 0,5% раствора). При недостаточном эффекте инъекции повторяют

с промежутками 10-15 минут. Общая доза не должна превышать 0,04 г

(8 мл 0,5% раствора). .

Роженицам при опасности угнетения дыхания у новорожденного вводят

препарат под кожу приблизительно за 10 минут до родов.

Новорожденным вводят в пупочную вену 0,0001-0,00025 г (0,2-0,5 мл

0,05% раствора), при необходимости можно инъекции повторить с проме-

жутками 1-2 минуты; общая доза должна быть не больше 0,0008 г

(0,8 мг).

Введение налорфина обычно не сопровождается побочными явлениями.

Большие дозы могут вызвать тошноту, миоз. сонливп^п. головную боль.

тошноту, миоз, сонливость,

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИВ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 97

У наркоманов (морфинистов) применение налорфина может вызвать

характерный приступ явлений абстиненции.

Формы выпуска: порошок; 0,5% раствор а ампулах по 1 мл (для

взрослых) и 0,05% раствор в ампулах по 0,5 мл (для новорожденных).

Хранение: список А. В банках оранжевого стекла; ампулы - в защи-

щенном от света месте.

В. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКА1Ш1ЕВЫЕ СРЕДСТВА

Наиболее известными противокашлевыми препаратами являются ко-

деин и другие близкие к морфину соединения (гидрокодона фосфат и др.).

Их противокашлевое действие связано с влиянием на центральную нервную

систему. Они весьма эффективны, но имеют существенные недостатки.