Спинка расположена в 6 — 8 см от срединной линии

ся

Конечности определяются спереди Плечики расположены в q— 8 см от латеральной стороны на той же стороне,что и спинка Спинка расположена на расстоянии не менее 10 см от срединной линии

Сердце плода лучше всего выслушивается над его спинкой (левая лопатка).

Поперечный вид затылочного предлежания рассматривают как позицию плода (отношение спинки плода к правой или левой стороне тела матери).

2.Латеральный обхват: положив руки на боковые стенки живота, устанавливают положение и позицию плода (при этом наблюдается возрастающее сопротивление с тыльной стороны).

3. Прием Pawlik: исследуют нижний полюс матки между большим, указательным и средним пальцами правой руки.

4.Глубокий тазовый обхват: поворачиваются лицом к ногам матери. Просят ее сделать глубокий вдох и затем, когда она делает глубокий выдох, кладут руки на каждую сторону нижнего полюса матки и исследуют ее содержимое пальцами. Этот прием дает возможность проследить динамику продвижения головки по родовому каналу, а также установить местонахождение лба, затылка, плечиков.

Вставление предлежащей части.Когда головка плода входит во вход в таз своим максимальным диаметром, то принято говорить, что она вставилась. Вставление фиксируют, условно подразделяя головку плода (пальпируемую через брюшную стенку матери) на пять частей; таким образом, когда в брюшной полости пальпируется уже не менее г/ 5, то говорят о вставлении головки. У женщин европеоидной расы головка обычно вставляется на последнем месяце беременности, тогда как у женщин негроидной расы она редко вставляется до тех пор, пока роды уже не будут в ходу.

Акушерство

Оксфордский справочник для клиницистов

Идеальный таз.Граница верхней части входа в таз округлая, полость таза сравнительно мелкая, не сильно выступающие ости подвздошных костей, гладкий крестец с широкими седалищными вырезками, длина крестцово-остистых связок более 3,5 см. Угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый таз составляет 55°, прямой (спереди назад) диаметр широкой части малого таза не менее 12 см, поперечный — не менее 12,5 см. Арки таза должны быть округлыми, а расстояние между седалищными буграми — не менее 10 см.

Малый таз.Спереди представлен симфизом лобка (длиной 3,5 см), а сзади — крестцом (длиной 12 см).

*

Плоскость входа в таз. Границы.Спереди ограничена верхним краем лобка, сзади — крестцовым мысом, с боков — подвздошно-гребешковыми линиями. Поперечный диаметр составляет 13 см, прямой (спереди назад) — 12 см.

Плоскость широкой части полости малого таза.Представляет собой наиболее вместительную зону. Она почти круглая по форме. Поперечный диаметр 13,5 см; прямой (спереди назад)— 12,5 см.

Плоскость узкой части полости малого таза. Границы.Спереди — вершина лонной дуги, сзади — верхушка крестца, с боков — седалищные кости (желательно, чтобы расстояние между остями было более 10,5 см). Это наиболее узкая часть таза яйцевидной формы.

Плоскость выхода таза.Арки лобковой кости являются ее передней границей (желательно, чтобы угол их расхождения между собой был более 85°). С боков эта зона ограничена крестцово-бугор-ными связками и седалищными буграми, сзади — копчиком.

Головка плода: термины.Большой родничок — место схождения венечного и стреловидного (сагиттального) швов черепа. Лоб простирается между большим родничком и корнем носа. Личико располагается ниже корня носа и надбровных дуг. Затылок простирается за малым родничком. Темя представляет собой поверхность, заключенную между двумя родничками и двумя теменными буграми.

Формирование головки плода.Лобная кость может смещаться под теменные кости, которые сами могут сдвигаться под затылочные кости, уменьшая таким образом расстояние между теменными буграми. Степень частичного перекрывания оценивают при влагалищном исследовании.

Предлежание Соответствующий диаметр предлежащей части

Передний вид От подзатылочной ямки до переднего затылочного края большого родничка 9,5 см

Задний вид От подзатылочной ямки до границы затылочного волосистой части лба 10,5 см