Член-корресповдент Академии медицинских наук профессор И.Н. ФИЛИМОНОВ

Профессор И.С. ГЛАЗУНОВ

Профессор РА ТКАЧЁВ

Доцент В.И. ИВАНОВ-НЕЗНАМОВ

(Гэзета «Правда», 6 марта 1953 г.)

В связи с тем, что методу электрографического исследования больного уделялось внимание в правительственных сообщениях и в последней истории болезни, остановимся на нём подробно. Тем более что мне удалось установить несколько ранее неизвестных и весьма необычных фактов.

Из историй болезней следует, что за всю жизнь Сталину было сделано всего четыре электрокардиограммы. Первая и единственная (!), когда он был в сознании - 9 сентября 1926 года. Тогда «Электрокардиограмма при анализе показала правильный ритм, нормальную функцию проводящей системы и при наличии двухфазности зубца Т в 3-м отведении возможность асинхронизма в работе обеих половин сердца». (Заключение доктора Черногорова). Вот эта электрокардиограмма

В «единственность» этой прижизненной электрокардиограммы не верится совершенно, тем более, что проф. Валединский писал в воспоминаниях об ЭКГ, сделанной Сталину в 1927 г. Мало того, что и эта ЭКГ в истории болезни отсутствует, нет также ни одной электрокардиограммы, снятой у Сталина до 2 марта 1953 года.

Перед описанием случившегося с последними электрокардиограммами Сталина, вкратце остановимся на истории этого метода исследования сердца, тем более, что почти каждый человек рано или поздно с ним знакомится на личном опыте. Это поможет нам понять, что же происходило с электрографическими исследованиями до марта 1953 года и позднее.

Электрокардиография - метод графической регистрации изменений во времени биопотенциала сердца, отведённого от поверхности тела. Анализ биоэлектрических потенциалов позволяет оперативно выявлять опасные нарушения деятельности сердечнососудистой системы с целью их немедленной коррекции.

За 100 с небольшим лет с 1903 года - времени изобретения этого метода голландским учёным Виллемом Эйнтховеном, в 1926 году ставшим лауреатом Нобелевской премии, произошли колоссальные научные сдвиги. Размещая положительный и отрицательный электроды на различных участках тела, измеряют разность потенциалов между ними. Такая пара электродов называется электрографическим отведением.

В 1912 году В. Эйнтховен зафиксировал три стандартных отведения и впервые применил сокращение «ЭКГ». (Как видно из приведённой выше первой ЭКГ Сталина, столько же отведений зафиксировано в 1926 году). В 1932 г. были введены точки грудных отведений, а в 1942 г. Э. Гольдбергер предлагает отведения aVR, aVL и aVF.

В настоящее время в клинике принято использовать 12 отведений.

В Советском Союзе методу электрографического исследования сердца придавалось большое значение. Первые советские руководства и монографии по электрокардиографии написаны Л.И. Фогельсоном (1928, 1948), П.Е. Лукомским (1943), В.Е. Невзлиным и С.Е. Карпай (1948, 1959).

Центр научных разработок находился в Институте терапии, которым руководил член Академии медицинских наук СССР, директор Института терапии АМН СССР, профессор А.Л. Мясников. В начале 50-х годов там была лучшая в стране электрокардиографическая лаборатория. Метод активно распространялся во всех лечебных и научных учреждениях. Для его популяризации и обучения медицинского персонала печатались соответствующие материалы. К здоровью своего «контингента» в Лечебно-Санитарном Управлении Кремля, как следует из приводимого ниже примера, относились внимательно.

«Пациент Н., 1906 г. рождения, должность - заместитель наркома (министра). Наблюдался в Центральной поликлинике и в Кремлёвской больнице с 28.08.1943 г. по 27.07.1945 г. и с 24.02.1951 г. по 10.01.53 г. Основное заболевание- гипертоническая болезнь I степени, начальный коронарокардиосклероз. За этот период Н. было сделано 6 электрокардиограмм и выполнено 4 рентгенологических исследования. В течение четырёх лет пациент прошёл 3 диспансеризации, включавших весь комплекс медицинских исследований.

Специалисты, консультировавшие продиспансеризованного: невропатолог, отоларинголог, хирург, стоматолог, терапевт.

Специальные обследования при диспансеризации.

Лабораторные анализы: крови - общий анализ, РОЭ, биохимические: на сахар, остаточный азот, холестерин, билирубин, вязкость; серологические - РВ, Канна; на дизентерийные бациллы: мокроты -общий, на БК.

Рентгеноскопия: грудной клетки, желудка, кишечника; рентгенография: черепа, придаточных полостей носа, зубов; ЭКГ».

Судя по перечисленным обследованиям, даже к «рядовому пациенту» отношение в Лечсанупре было весьма серьёзное. Если в 40-х годах медицинский документ назывался «историей болезни», то в начале 50-х годов это - Лечебно-профилактический Журнал.

По мере совершенствования электрографического метода исследования, увеличивалось количество отведений, с которых снимали необходимые параметры. Если на ЭКГ, снятой у Сталина в 1926 году, зафиксировано только 3 отведения, то в Кремлёвской больнице у больного Н.: в 1943 году - 4, в 1951 - 5, в 1952 - 10 января 1953 - 7, а у Сталина 2-5 марта 1953 года - 9 отведений.