7.30 Чейн-Стокс, дыхание сменяется периодически поверхностным дыханием. Подкожно введена камфара 3,0.

7.45 Снова дача кислорода (5-ая подушка).

7.50 Дыхание поверхностное, периодически сменяется Чейн-Стокс, реакция зрачков на свет сохранена. Икота. Дача кислорода продолжается.

8.00 Пульс 120 в минуту удовлетворительного наполнения. Дана кислорода прекращена. Икота.

8.10 Цианоз. Снова стали давать кислород. Кровяное давление 200/120. пульс - 98 в минуту. Дыхание - 33 в минуту, поверхностное.

8.20 Двигательное беспокойство. Позывы на рвоту. Рвота с кровью (рвотные массы темного цвета). Несколько приподняли верхнюю часть туловища и голову. Сделана инъекция кофеина (1 кб.см.)

65 -т

Состояние крайней тяжести. Больной открыл глаза. Резкий цианоз. Кровяное давление 170/110. Пульс- 110 в минуту слабого наполнения. Рвотные массы отправлены на анализ.

8.27 Снова рвотные движения. Под голову и верхнюю часть туловища положена еще подушка.

8.30 Пульс 104. Больной побледнел и вспотел. Пульс слабого наполнения. Дыхание неглубокое 30 в минуту, правильного ритма.

8.40 Снова повторились рвотные движения. Состояние крайней тяжести.

8.45 Кровяное давление 155/95. Тоны сердца глухие. Резкая профузная потливость. Цианоз при бледности покровов лица. Дыхание 31 в минуту. Пульс 104 в минуту, аритмичный слабого наполнения.

8.50 Начато введение 5% глюкозы под кожу (введено 400 кб.см.} Кровяное давление 145/90. Пульс - 120 в минуту. Введение под кожу 5 миллилитров 0,3% викасола. Дыхание стало ровным, но поверхностным.

9.05 Сновапозывына рвоту. Состояние крайней тяжести. Кровяное давление! 70/105. Пульс 110 более ритмичный, наполнения удовлетворительного. Дыхание 30 в минуту.

9.25 Рвоты нет. Дыхание 30 в минуту, ритмичное. Кровяное давление 155/105. Пульс - 108 в минуту. Кожные покровы бледны с менее явным цианотическим опенком. Кожа влажная. Пульс удовлетворительного наполнения, более ритмичный, чем прежде.

9.40 Пульс 104 в минуту. Дыхание поверхностное.

9.45 Температура 36,8 (на правой стороне) . Кровяное давление 150/90. Пульс -104 в минуту; удовлетворительного наполнения. Число дыханий 28 в 1 минуту, поверхностное.

10.15 Восстановилось ровное, глубокое дыхание. Изредка икота. Пульс 120 в минуту, число дыханий - 30 в минуту. В 10 час. температура 36,8.

Глазунов

65 об

Заключение консилиума

5-го марта в 12 час. дня

Состояние больного на утро 5-го марта резко ухудшилось. Расстройства дыхания усилились и были особенно резко выражены во вторую половину ночи и утром 5/Ш. В начале девятого появилась кровавая рвота, необильная, которая закончилась тяжелым коллапсом, из которого больного с трудом удалось вывести. В 11.30 час, после нескольких рвотных движений вновь наступил коллапс с сильным потом, исчезновением пульса на лучевой артерии; из коллапса больной был выведен с трудом после инъекции камфоры, кофеина, кардиозола, строфантина и т.д.

Электрокардиограмма, снятая в 11 час. утра, показала острые нарушения коронарного кровообращения с очаговыми изменениями преимущественно в задней стенке сердца.

Причиной кровавой рвоты консилиум считает сосудисто-трофические поражения слизистой оболочки желудка.

Лечебные мероприятия:

1. Медикаментозная терапия:

– строфантин 0,5 млг в физиологическом растворе 2 раза в день;

– эйфеллин 0,3 - в свечах;

– камфора, кардиазол, кофеин - по показаниям; - пенициллин 300 тыс. единиц 6 раз в сутки; - глюкоза 5% - 400 млг под кожу 1 раз в день.

2. Питание больного:

Питательные клизмы (100 гр сливок, 1 желток) - 2 раза в день.

66 -34

3. Протирать с легким массажем крестцово-поясничную область камфарным спиртом 2-3 раза в день во избежание образования пролежней.

Третьяков

Куперин

Лукомский

Мясников

Коновалов

Ткачев

Иванов

16.00 5.III.53 Дыхание у больного ритмичное. 32 в 1 минуту; в легких спереди и сбоку хрипов прослушать не удается. Сзади больной не обследовался. Пульс 120 в 1 минуту, аритмичный (мерцательная аритмия); тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 160/100. Живот более вздут, чем обычно. Пальпация тавота не вызывает видимой реакции больного.

Лукомский

12.00 Число сердечных сокращений 118, число ударов пульса 110 в 1 минуту. Дыхание - 37 в 1 минуту, поверхностное. Наблюдается дрожание головы.

12 ч. 10 минут Вновь появилась икота на короткое время. Состояние больного без особых изменений.

12 ч. 15 мин. Дыхание поверхностное 32 в 1 минуту. Икоты нет. Пульс 120 в минуту.

Значительная потливость. Кожные покровы по-прежнему бледны, губы и кисти рук цианотичны.

12 ч. 30 м. Дыхание становится более глубоким, более ритмичным, 34 в 1 минуту.