Критерием, позволяющим установить, имеет ли человек нормальный вес, избыточный вес или ожирение, является индекс массы тела, или ИМТ. Индекс массы тела представляет собой квадрат отношения массы тела (вес в килограммах) к росту (в метрах). Например, ИМТ женщины с весом 60 кг и ростом 1,65 м составляет 22,03.

Взрослый с ИМТ больше 25 имеет избыточный вес, более 30 – страдает ожирением (табл. 48). И именно на основе этого показателя можно проследить зависимость заболеваемости и смертности непосредственно от ожирения.

Я уверен, что вы уже занялись расчетами. Но подождите немного, вы должны располагать полной информацией, чтобы оценить свой вес и не драматизировать!

Таблица 48

Интерпретация ИМТ {6}

Мы не должны забывать, что понятие риска, связанного с избыточным весом и ожирением, зависит от возраста (табл. 49), конституции при ожирении, давности ожирения и распределения жировой ткани.

Таблица 49

Средний ИМТ по возрастным группам во Франции в 2009 году {7}

Следует учитывать, что ожирение формируется в детстве, в возрасте до 5 лет, и будет продолжаться и во взрослом возрасте. Исследование, проведенное Управлением санитарных и социальных дел (Direction regionale sanitaire et sociale – DRASS) в 2002 году в парижском округе, показало, что 6,2 % детей, особенно в неблагополучных районах, страдают ожирением.

В начале 2008 года Институт санитарно-гигиенического надзора (Institut de veille sanitaire – InVs) опубликовал доклад, согласно которому тенденция ожирения у детей наконец стабилизировалась, но среди взрослых каждый шестой страдает ожирением {8}.

В Китае, например, где население известно своим маленьким ростом и нормальным весом, также наблюдается пик ожирения: 184 миллиона китайцев имеют избыточный вес, а 31 миллион страдает ожирением {9}.

Как можно видеть, ожирение стало настоящим глобальным бедствием. К сожалению, избавиться от такой болезни, как ожирение, сложно. Здесь дело не сводится к тому, чтобы сбросить несколько лишних килограммов. Это сложное явление. На начальной фазе происходит увеличение жировой массы, что приводит к образованию чрезмерной энергии и адаптации к этому новому энергетическому балансу. В результате весь организм настраивается на защиту новообретенного энергетического статуса и удержание жира.

Как и я, вы должны задать себе вопрос: «Почему мы так располнели?» Еще пятнадцать лет назад считалось, что от нас это явление далеко, что ожирение – это удел американцев с их способами потребления пищи. Может быть, и мы заразились их пищевыми привычками: приросли к своей игровой консоли, стали заказывать еду на дом в любое время дня и ночи, пристрастились к полуфабрикатам (табл. 50), некоторые из которых состоят только из жира и сахара?

Таблица 50

Изменения в потреблении, по данным опросов ASPCC (1994) и CNIB (1999)

По мнению ученых, клиницистов и эпидемиологов, причин много и они очень спорные.

Некоторые исследования говорят о роли пищевой промышленности, которая производит продукты питания с высоким гликемическим индексом {10}. Эти продукты полны кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Изучается также роль шоколадных батончиков, которые продаются в школах, и фастфуда {11}.

Но не станем увлекаться! Эти исследования не показали, что именно пищевые привычки обусловили увеличение ИМТ. Что касается ожирения и потребления фастфуда, исследование Бурдетте и Уайтейкера (Burdette and Whitaker) {12} указывает на связь между этими явлениями, но не может доказать, что эта связь причинно-следственная. Представляется, что сладкие напитки, вроде газированной воды, являются наиболее вероятными виновниками высокого ИМТ и ожирения. В любом случае таков результат трех американских исследований из четырех, проведенных на детях {13}.

Другие исследования указывают на связь ожирения с сидением перед телевизором, перекусыванием очень калорийными продуктами (чипсы, фастфуд и т. д.). На основании недавно проведенного метаанализа был сделан вывод, что существует статистически значимая связь, но клинических доказательств ее наличия недостаточно, чтобы ее подтвердить {14}.

Важность данных факторов не ставится под сомнение. Однако исследование предполагает необходимость рассмотрения других возможностей.

К числу прочих причин, выявленных учеными, относится недосыпание. У детей и взрослых продолжительность сна обратно пропорциональна значению ИМТ и риску ожирения {15}.