На втором этапе (5—14-е сутки после возвращения в базу) по мере редукции гипоманиакальных проявлений стабилизируются диссомнические нарушения с формированием характерной картины агрипнического синдрома: при нормальном засыпании сон становится поверхностным, беспокойным с тревожными сновидениями и ранними (в 2–3 ч ночи) пробуждениями. Наряду с этим отмечается выраженная дневная сонливость, т. е. отмечается инверсия циркадного ритма; при этом выраженность и структура нарушений сна не зависят от принадлежности к боевой смене.

В структуре психопатологических нарушений заметное место занимают парциальные расстройства сознания. Так, военнослужащие жалуются на искаженную оценку временных промежутков, эпизодические ощущения отчуждения текущего восприятия: «как будто не я смотрю, а оно само «смотрится», отчуждение прошлого, того, что «события последнего времени казались относящимися к далекому прошлому», чувство, «что отдельные события происходили раньше или позже, чем на самом деле». Часто возникают мимолетные чувства отчуждения мыслей с ощущением будто «они живут своей собственной жизнью». Привычные и обыденные события внезапно кажутся происходящими впервые.

Заметно влияют на функционирование военнослужащих и заострившиеся на этом этапе личностно-характерологические девиации. Отмечается неадекватно завышенная самооценка, патологически обостренное чувство справедливости, стремление отстаивать свои, якобы ущемленные права с преобладанием реагирования по эксплозивному типу. В поведенческом плане эти психопатологические проявления выражаются в немотивированных конфликтах с командованием, отказом исполнять приказы, резким снижением чувства дистанции при общении со старшими по званию, нередкими агрессивными действиями, направленными как на сослуживцев, так и на посторонних лиц. Не менее значимыми становятся и аддиктивные расстройства, проявляющиеся алкоголизацией, достигающей порой брутального уровня, когда на фоне резкого повышения толерантности к спиртному употребляются максимально переносимые дозы алкоголя. Нередко целью аддикции, по заявлению военнослужащих, является достижение амнестических форм опьянения.

Объективно регистрируются гипокинезия, дисфорический фон настроения перемежается частыми эпизодами тревоги, возникавшей по аутохтонным механизмам. Наблюдается торпидность мышления, инертность и истощаемость внимания, снижение объема оперативной памяти.

Третий этап послепоходового периода у корабельных специалистов длительностью 2–3 нед. определяется постепенной редукцией психопатологических нарушений. В динамике первым нормализуется сон, затем исчезают эмоциональные и деперсонализационно-дереализационные нарушения со стабилизацией фона настроения на эутимическом уровне, а также аддиктивные расстройства. Наиболее длительно сохраняются поведенческие девиации на фоне заостренных характерологических черт. При этом динамика психического состояния носит волнообразный характер с периодическими обострениями указанных выше нарушений.

Основные подходы к медико-психологической коррекции для формирования адекватного отношения личности к непривычным условиям существования и преодоления развивающихся предпатологических и патологических состояний должны включать в себя следующие элементы, реализуемые в зависимости от этапа адаптации и болезни:

I. Психопрофилактические мероприятия: ознакомление субъекта с предстоящими условиями жизни и деятельности в новых условиях; коррекция неправильных представлений; коррекция избыточной субъективности и непродуктивности познавательной деятельности; коррекция эгоистических неадекватных отношений с учетом особенностей акцентуации личности; выработка «ключа» эмоциональной саморегуляции для повышения устойчивости к осваиваемым условиям.

II. Патогенетическая психотерапия: анализ причин дезадаптации; преодоление неадекватных отношений к себе и ситуации; помощь в выработке правильного представления о себе и своих задачах в осваиваемых условиях; коррекция тактики познавательного поведения на основе анализа ошибок и с учетом особенностей личности; недирективная библиотерапия; эмоционально-эстетическая психотерапия в случае привычного пьянства как осложнения психогений непривычных условий существования.

III. Реабилитационные мероприятия: проверка эффективности и уточнение выработанного плана адаптации к конкретным условиям существования; разъяснение возникших трудностей адаптации; одобрение и поддержка адаптивных механизмов, выявленных в процессе реабилитации; ослабление патогенности или устранение психотравмирующих факторов при работе с социальным окружением; снятие эмоциональной напряженности, психосоматических осложнений путем выработки «ключа» эмоционально-соматической саморегуляции.

История войн представляет собой, по сути, часть истории человечества, которая насчитывает в общем, суммарном выражении около 5,5 тыс. лет. За это время в неисчислимом количестве больших и малых войн погибло 3 млрд 641 млн человек при численности населения Земли в настоящее время около 7 млрд. Если в какой-то степени причиненный всеми войнами ущерб человечеству подлежит материальному учету (более трех тысяч триллионов швейцарских франков!), то оценка реального ущерба здоровью жертвам войны вряд ли когда-либо будет осуществима. Трагические последствия войн не исчерпываются множеством убитых, раненых и изувеченных людей; в структуре боевых поражений на протяжении последних десятилетий все большее место занимают результаты психической травматизации. Это связано как с изменением характера войн (преобладание локальных войн, вооруженных конфликтов и контртеррористических операций), способа ведения боевых действий (длительные позиционные войны с опорой на применение дистанционных видов вооружения с большим радиусом поражения), так и с внедрением в боевую практику новейших технологий (высокоточное оружие, оружие, основанное на новых физических принципах, кинетическое, лазерное, акустическое, радиационное оружие, оружие электромагнитного поражения и др.).