На отдаленных этапах целесообразно применять весь комплекс существующих медико-психологических реабилитационных мероприятий с привлечением как врачей-специалистов, так и медицинских (клинических) психологов. Данный комплекс, как правило, включает в себя использование следующих методов:

1. Социально-психологические (социальная реабилитация, поведенческий тренинг – отработка рациональных моделей поведения военнослужащих, работа с их семьями и подготовка коллектива-реципиента, куда попадают служить лица, перенесшие экстремальные ситуации, с отработкой приемов и способов, облегчающих восстановление утраченных функций или ослабленных профессионально важных качеств и др.).

2. Психологические (обучение техникам психологической саморегуляции, аутотренинга; различные виды психотерапии, психосинтеза, экспозиционного и когнитивного реструктурирования и др.).

3. Психофизиологические (тренажерные и компьютерные методики, моделирующие профессиональную деятельность; различные технологии, основанные на принципе обратной биологической связи; техники восстановления утраченных психофизиологических качеств и др.).

4. Физиологические (физическая подготовка, специальные тренинги и упражнения; использование термо– и баротерапии, различных видов массажа, водных процедур и др.).

Для повышения эффективности вышеуказанных методов целесообразно выделять несколько основных категорий военнослужащих в зависимости от их основной профессиональной направленности:

– категория А – командиры (начальники), управляющие системой типа «человек – человек» (командиры частей, подразделений, начальники служб), деятельность которых характеризуется эвристическим профилем и связана с высокой ответственностью, нервно-эмоциональным напряжением и значительными интеллектуальными нагрузками. При реабилитации специалистов данного профиля обычно используют психофизиологические методики с «мнестической направленностью», деловые игры, социально-психологический тренинг и т. д.;

– категория Б – командиры-операторы, управляющие системами типа «человек – человек» и «человек – машина» (командиры боевых расчетов, командиры групп и др.), деятельность которых характеризуется эвристически-сенсомоторным профилем с преобладанием интеллектуального компонента, значительным нервно-эмоциональным напряжением и сопряжена с невыраженной физической нагрузкой. Основу реабилитации данной категории специалистов составляют методики психологической саморегуляции и психофизиологические тренажеры, компьютерные игры сенсомоторной направленности и т. д.;

– категория В – операторы систем «человек – машина» с непрерывным функционированием (водители, операторы различных систем наведения и слежения). Тип их деятельности – исполнительский, сенсомоторный, с достаточной нервно-эмоциональной нагрузкой и незначительным физическим компонентом. Для реабилитации используются в большей степени аппаратурные тренажеры, моделирующие профессиональную деятельность, и физическая подготовка;

– категория Г – специалисты систем «человек – машина», работающие в дискретном режиме со значительной физической нагрузкой при невыраженном сенсомоторном компоненте. Для реабилитации данной группы используются преимущественно физиологические методики и специальные тренинги.

С медицинской точки зрения любая чрезвычайная ситуация (вооруженный конфликт) характеризуется массовым внезапным поступлением пострадавших, многообразием возникающих организационных проблем, дефицитом времени сил и средств и, как правило, несоответствием между потребностью в медицинской помощи и имеющимися в данный момент возможностями ее оказания. Поэтому система оказания психолого-психиатрической помощи в данных условиях будет иметь свои специфические особенности, без учета которых невозможно обеспечить сохранение (восстановление) психического здоровья пострадавших.

Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций как самостоятельное направление медицины катастроф является важным звеном единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. ВСМК была создана Постановлением Правительства РФ от 3 мая 1994 г. № 420, в котором указано, что сохранение жизни и здоровья населения страны при возникновении и ликвидации последствий ЧС является важнейшей государственной задачей. В этом же году (21.12.94) Президентом РФ подписан Федеральный Закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», который определяет общие организационно-правовые нормы в области защиты населения на территории РФ при ЧС природного и техногенного характера. Затем (05.11.95) Правительством РФ принято Постановление № 1113, которым утверждено Положение о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (30.12.2003 г. данное положение было изменено и дополнено Постановлением Правительства РФ № 794). Положение определяет принципы построения, состав сил и средств, порядок выполнения задач и взаимодействия основных элементов, а также регулирует основные вопросы функционирования единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. 26 августа 2013 г. Правительством РФ принято Постановление № 734, которым утверждено «Положение о Всероссийской службе медицины катастроф».

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) является функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС и осуществляет решение следующих задач:

а) быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при ЧС в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме;