Шрифт:
Острый насморк у новорожденных и детей грудного возраста является тяжелым заболеванием, которое может вызвать различные осложнения, иногда опасные для жизни.
Из-за незавершенности развития центральной нервной системы у детей снижена способность к адаптации носового дыхания. В связи с выраженным воспалительным отеком слизистой оболочки носа, скоплением в носовых ходах слизистого, а затем слизисто-гнойного секрета, от которого ребенок не в состоянии освободиться, полностью прекращается носовое дыхание. В результате нарушается акт сосания, который может полноценно осуществляться только при наличии носового дыхания. В случае его отсутствия ребенок после нескольких сосательных движений вынужден прекратить сосание из-за развивающейся кислородной недостаточности. Он становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, из-за постоянного недоедания теряет вес. Во время малоуспешных попыток сосания ребенок заглатывает воздух — возникает аэрофагия.
Воспалительный процесс у детей, начавшись в слизистой оболочке носа, часто распространяется на носоглотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, может осложниться бронхопневмонией, которая особенно тяжело протекает у недоношенных детей и гипотрофиков.
При отсутствии носового дыхания у детей нередко появляется симптом ложного опистотонуса, когда ребенок откидывает голову назад, а передний родничок становится напряженным, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления и раздражении мозговых оболочек (менингизме). Этот симптом часто сопровождается подъемом температуры тела и судорогами.
Острый ринит, вызванный различными повреждающими факторами, имеет свои особенности, зависящие от типа фактора. Но общая картина болезни такая же, как при остром вирусном и бактериальном рините.
Аллергический ринит
Это заболевание распространено повсеместно. Оно развивается как иммунная реакция слизистой оболочки носа на поступающий в организм аллерген (чаще всего с воздухом). Аллергенами могут быть различные вещества, в основном белковой природы. Выраженность симптомов зависит от химической структуры антигена, количественного соотношения между антигеном и антителами, уровня иммунологического ответа, индивидуальных особенностей организма.
Ринит следует называть аллергическим только в тех случаях, когда в возникновении болезни доказана роль аллергии, что устанавливается с помощью комплекса современных методов диагностики.
В зависимости от выраженности клинических проявлений можно выделить два основных варианта аллергического ринита.
• В первом варианте, который протекает по типу немедленной реакции, пациента беспокоят чихание, водянистые выделения из передних отделов носа, зуд в носу, заложенность носа различной степени выраженности. Одновременно появляется зуд век и слезотечение.
• Второй вариант протекает как аллергическая реакция замедленного типа и проявляется редким чиханием, чаще по утрам, когда больной просыпается. Пациента беспокоит почти постоянное затруднение носового дыхания, усиливающееся в положении лежа. Выделения из носа имеют слизистый характер, а не водянистый. При осмотре отмечается отечная бледная слизистая оболочка, просвет носовых ходов сужен, отделяемое в полости носа — светлое водянистое или слизистое.
Во многих случаях тяжесть аллергического ринита обусловлена сочетанием его с бронхиальной астмой. Поэтому лечение ринита является фактором профилактики бронхиальной астмы.
Распространенность аллергического ринита значительно увеличилась за прошедшие 50 лет, и на сегодняшний день он представляет собой общемировую проблему. По самым консервативным оценкам, свыше 500 миллионов человек по всей Земле страдают аллергическим ринитом.
Рост заболеваемости отмечается в большинстве стран: ее уровень не зависит от возраста или этнической принадлежности.
Лечение аллергического ринита должно осуществляться по трем направлениям, таким, как устранение аллергена, медикаментозная терапия и иммунотерапия.
Устранение аллергенов
Это довольно сложный вопрос. Но следует понимать: не будет у человека контакта с аллергеном — не будет ринита и всех страданий, связанных с ним.
В индустриальных странах человек большую часть времени проводит в помещении, а в окружающей его среде содержатся различные аллергены, которые могут вызвать развитие ринита. Так, за последние 30 лет в цивилизованном мире состав окружающей среды (аллергические и неаллергические компоненты) помещений и вне их существенно изменился, в связи с чем повысился риск аллергических заболеваний. В странах с умеренным климатом стремление к экономии энергии привело к строительству домов с плохой естественной вентиляцией, из-за чего в квартирах увеличилось число клещей домашней пыли.
Чтобы уменьшить число домашних клещей, рекомендуется:
• использовать покрытия для матрасов, одеял и подушек, не проницаемые для аллергенов;
• тщательно пылесосить матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати и пол каждую неделю;
• заменить пуховые подушки, одеяла и шерстяные пледы синтетическими, стирать их каждую неделю при температуре 60 °C;
• по возможности убрать ковры;
• каждую неделю протирать влажной тряпкой все поверхности, в том числе подоконники и верхнюю часть шкафов;