Психологическое состояние влияет на систему ценностей безработного, его ожидания и уровень благополучия. Если психологические проблемы клиента «вскрываются» в процессе решения социального случая, это чревато эмоциональным срывом, поэтому СР на протяжении всей интервенции необходимо оказывать оперативную психоэмоциональную поддержку. Для наглядности рекомендуется использовать бланки «Мое детство» (18 приложение) и «Тест психологического здоровья» (19 приложение). Полученные в результате тестирования результаты могут быть приняты во внимание только с целью воспользоваться определенными ресурсами, но никак не для определения психологического состояния клиента – этим занимается отдельный специалист. В любом случае, если психологические проблемы оказывают значительное влияние на социальные и наоборот, СР обязан предоставить психологическую или психотерапевтическую помощь. Услуги этих специалистов доступны через биржу труда, дневные центры, профильные университеты и, иногда, в рамках услуг непосредственно социальной службы.

В работе с клиентом бывает сложно определить, где заканчиваются нарушения мотивации (когнитивные нарушения), и где начинаются психологические проблемы. По сути, не все психологические проблемы приводят к повреждению мотивации, но абсолютно все повреждения мотивации указывают на психологические проблемы либо, порой, на манипуляцию со стороны клиента, что опять же вызвано определенными психологическими проблемами или негативным жизненным опытом последнего. Так, например, рассматривая предложенную ему вакансию, клиент может сказать, что ему страшно работать в большом коллективе/с продуктами питания/кассовым аппаратом/одеждой и т.д., и поэтому он не будет посылать свое CV работодателю. В этих случаях СР не противится объяснению клиента, но назначает консультации психолога или психотерапевта. В отдельных ситуациях, с учетом специфики проблемы, это может быть специалист по зависимостям, группа поддержки длительно безработным, лекции от биржи труда «Стресс и его преодоление», психологическое обследование в рамках услуг кризисного центра (благодаря которому определяется степень нарушения уровня мотивации, допустимость умственной или психической болезни и пр.) и комплексные мотивационные и адаптационные программы, включающие платные/бесплатные общественные работы, услуги психолога, карьерные консультации и многое другое.

3.5. 

Проблемы, связанные с состоянием здоровья

Проблемы со здоровьем, способные повлиять на возвращение на рынок труда, включают в себя соматические и психические болезни, а также зависимости (спиртное, психотропные вещества, компьютерная зависимость и зависимость от азартных игр). Также необходимость ухода за больным родственником может влиять на интеграцию в рынок труда. Иногда клиент отрицает наличие проблемы или не владеет информацией, что, например, в случае хронических болезней (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис и пр.) может наступить инвалидность и даже смерть. В других случаях клиент «прикрывается» проблемами со здоровьем, чтобы не работать, и от СР требуется большая выдержка и тактичность, чтобы отличить одну ситуацию от другой.

Для разъяснения ситуации клиент может ответить на вопросы на первичном анкетировании (см. 1 приложение), а также предъявить документы, подтверждающие нынешнее состояние здоровья. Получив нужную ему информацию, СР действует аналогичным образом, как и в случаях, когда существуют психологические проблемы – он соглашается с мнением безработного, подключаясь к решению обозначенных клиентом проблем, даже если изначально это кажется полным абсурдом (подробнее см. ниже).

Кратковременная (преходящая) утеря трудоспособности

Безработный может указывать, что не в состоянии работать по причине плохого самочувствия/простуды/другой преходящей болезни. Над преходящей, или кратковременной, болезнью понимается такая болезнь или травма (в т.ч. несчастный случай), в результате которой теряется трудоспособность, то есть по состоянию здоровья лицо не может прийти на рабочее место и выполнять возложенные на него обязанности. СР нужно знать, что преходящая потеря трудоспособности присуждается также в случаях, когда необходимо получить лечебную или профилактическую медицинскую помощь; если во время выздоровления после болезни (травмы) по врачебному заключению для восстановления трудоспособности необходимо проходить лечение в реабилитационном учреждении; в связи с проводимыми обследованиями в стационаре, если есть направление от врача52.

Заключая соглашение, СР определяет обязанность клиента в случае болезни незамедлительно, в день констатации факта плохого самочувствия или известия о болезни, связаться с лечащим врачом и открыть больничный лист, который в течение 5 рабочих дней нужно предъявить СР. Этот пункт, несмотря на свою относительную точность, вызывает самые большие споры и кажущееся недопонимание со стороны безработного. Так, клиент объясняет, что он якобы не может открыть больничный лист, т.к. он не оплачивается, или же что семейный врач не открывает больничный лист, потому что клиент не состоит в трудовых отношениях. Любое подобное оправдание нельзя считать обоснованным, т.к. соглашение не предусматривало оговорок в упомянутых клиентом случаях. Вместе с тем нужно стараться предусмотреть подобные ситуации, объясняя, что больничный лист открывается не потому, чтобы получить какие-либо выплаты, а для того, чтобы подтвердить сам факт болезни. Также наличие трудового договора не является обязательным условием для открытия больничного листа.

Зачастую клиент аргументирует, что для открытия больничного листа нет оснований, т.к. «болезнь несерьезна», а также, что больничный лист якобы невозможно открыть на пару дней. По нормативным актам, сначала больничный лист выдается до 10 календарных дней53, потом дополнительно до 14 календарных дней. В связи с этим утверждения клиента не соответствуют действительности, к тому же, о сроках и обоснованности данного документа, вне зависимости от «серьезности» болезни, решает только врач или помощник врача54. Так или иначе, если по причине болезни клиент не в состоянии прийти к СР на консультацию, это является достаточной причиной, чтобы открыть больничный лист, т.к. консультации СР приравниваются потенциальному месту работы клиента.

Больничный лист не может быть открыт бесконечно, и в связи с этим задача СР объяснить клиенту, что, если потеря трудоспособности длится дольше 26 недель (что ориентировочно равняется 6 месяцам), врач направляет лицо на Государственную врачебную комиссию экспертизы здоровья и трудоспособности (VDEAVK). Комиссия дает заключение о продлении больничного листа на период потери трудоспособности, которая длится дольше 26 недель, но не дольше 52 недель (~12 месяцев), если это необходимо для обеспечения полноценного лечения (в том числе для обеспечения реабилитации), или определяет инвалидность. В таких случаях СР тесно сотрудничает с лечащим врачом клиента, а также мотивирует клиента выполнять все предписания врача (подробнее см. «Проблемы со здоровьем, связанные с полной потерей трудоспособности»).