В настоящее время в наших конкретных условиях приобретает особое значение качество обслуживания детей. Исходя из этого, мы отказались от обслуживания детей в больших селах медицинскими работниками на микроучастках.

Во всех этих селах выделены детские патронажные сестры (1—2). Эти сестры обучены на двухмесячных курсах при областной детской больнице, ежемесячно с ними проводятся занятия при районных больницах. Они стали специалистами своего дела и квалифицированно обслуживают детское население, особенно детей первого года жизни.

Подбору кадров патронажных сестер было уделено необходимое внимание и на эти должности подобраны опытные медицинские работники (фельдшера, медицинские сестры). Вопрос этот сложный вследствие тяжести груда патронажной сестры в наших условиях.

Патронажная сестра в горных условиях должна регулярно 1—2 раза в неделю по графику выходить с целью патронажа детей в горы пешком, а где это возможно, то верхом на лошади. На обход всех детей она затрачивает 2—3 суток и только после этого спускается с гор в центр села.

Работа патронажных сестер, которые заменили медицинских сестер на микроучастках в январе 1964 г., уже заметно улучшила организацию и проведение многих мероприятий, связанных с обслуживанием детей первого года жизни. Нет сомнения, что наряду с улучшением обслуживания детей мы получили снижение заболеваемости их и детской смертности.

В 1964 г. после того как главный врач района, заведующий организационно–методическим кабинетом, районный педиатр и районный акушер–гинеколог в порядке обмена опытом посетили Бродовский район Львовской области (главный врач района Л. А. Кантер) в организацию обслуживания детей раннего возраста были внесены существенные изменения.

Во многом помог нам организационно–методический отдел (зав. Л. П. Лескова) Института охраны материнства и детства г. Львова, снабдив нас краткой памяткой по патронажу детей до одного года жизни, таблицами нервно–психического и физического развития детей и режима для вскармливания детей первого года жизни и др.

Сейчас каждая патронажная сестра, фельдшер и акушерка снабжены всеми материалами, необходимыми для проведения качественного патронажа.

Имея список детей первого года жизни, патронажная сестра составляет на следующий месяц график патронажных посещений с учетом возраста ребенка (согласно установок о количестве патронажей — по нашей памятке 32 посещения за год), состояния его здоровья, условий жизни и питания, расстояния от медицинского учреждения, качества работы закрепленного за этим ребенком активиста Красного Креста и т. д. Таким образом, в списке детей рядом с каждой фамилией и датой рождения размещаются даты будущих патронажных посещений. Наличие такого графика способствует контролю за выполнением в срок патронажных мероприятий как со стороны самого медицинского работника, так и со стороны проверяющего работника организационно–методического кабинета (районного педиатра, фельдшера, врача–методиста и др.).

«Памятка по организации патронажной работы с детьми в районе обслуживания фельдшерско–акушерского пункта» отпечатана нами в виде записной книжки размером 10Х14 см.

В ней имеются 3 раздела. Первый раздел освещает методику патронажных посещений. Во втором разделе дается частота патронажных посещений к здоровым детям в течение 3 лет их жизни.

Третий раздел включает в себя содержание бесед средних медицинских работников при патронажных посещениях детей на дому — тематический патронаж.

Раздел начинается с дородового патронажного посещения беременной. Затем одно за другим описываются очередные посещения, в каком возрасте они производятся и на какие темы необходимо с матерью беседовать.

Для примера приведем несколько патронажных посещений, как они изложены в «Памятке».

Первое посещение в первый аень после выписки матери из родильного дома и второе посещение на 3-й день после выписки. Темой первых двух посещений является гигиена вскармливания и техника кормления.

Режим матери и личная гигиена матери. Уход за пупком, кожей, ушами и носом. Пеленание ребенка. Кровать и постель ребенка, температура воздуха, проветривание, влажная уборка помещения, запрещение курения в помещении, где находится ребенок.

Выяснить, привит ли ребенок против туберкулеза в родильном доме (если ребенок родился в другом родильном доме). Если история развития не заполнена в родильном доме, то оформить паспортную часть истории развития, внести все данные справки родильного дома.

Все патронажные наблюдения и данные вписываются в раздел истории развития ребенка в «патронажный лист сестры».

Пятое посещение ребенка в возрасте 28 дней, тема: значение свежего воздуха для маленького ребенка.

О пользовании свежим воздухом в течение дня. Организация прогулки зимой и летом. Как уберечь ребенка от рахита.

Седьмое посещение ребенка в возрасте 45 дней. Тема: профилактика рахита.

Таким образом, разработаны все тематические патронажные посещения: их 32 в течение первого года жизни ребенка.