При выполнении второго приема (жо-фа) делают поверхностное круговое разминание трапециевидной мышцы от затылочных бугров по наружному краю книзу. Прием производят обоими большими пальцами симметрично. Массируется надостная и трапециевидная мышцы и свободный край последней, межлопаточное паравертебральное пространство до уровня пятого – шестого грудных позвонков. Прием выполняют 1–3 раза.

При выполнении третьего приема (гуэнь-фа) производят «валяние» локтевым краем расслабленной кисти с полусогнутыми пальцами. Прием выполняется в той же воротниковой области, что и жо-фа симметрично один – три раза.

Четвертый прием бу-дзинь-фа выполняют совершая поворот головы с одновременным легким приведением подбородка к груди. Одной ладонью необходимо охватить подбородок, расположив пальцы на щеке, другой ладонью помогают ротации головы, охватывая ее за теменно-затылочную область. Прием осуществляют в обе стороны легко, без применения силы; он может сопровождаться легким хрустом.

Пятый прием (тья-фа) выполняется однократным давлением согнутым большим пальцем в месте выявленных болевых триггерных миофасциальных точек, расположенных у внутреннего угла лопатки. Давление длиться до одной минуты и производится с плавным нарастанием силы.

Комплекс массажа проводят за один сеанс в полном об» еме, однако исходя из состояния пациента в него можно включать только часть приемов. Курс лечения составляет 5 – 10 ежедневных сеансов и затем повторяется по мере надобности. Критерием эффективности служат улучшение общего самочувствия, прекращение или значительное снижение интенсивности головных болей, шума в ушах, изменение зрения и т. п., а также расслабление мышц, исчезновение их уплотнения и болезненности, в том числе и локальной, восстановление об» ема движений в шейном отделе позвоночника.

Показания: дискогенный (спондилогенный) ирритативно-рефлекторный синдром с локальной болью в поясничном отделе позвоночника (любмалгия); висцеро-рефлекторный мышечный и болевой синдром, сопровождающийся функциональным блоком поясничного позвоночного двигательного сегмента.

Техника выполнения массажа. При выполнении массажа пациент лежит на животе, мышцы расслаблены. Выявляют локализацию боли и уровень пораженного сегмента. При выполнении массажа применяют приемы гуэнь-фа, жо-фа, бо-фа, ца-фа и бань-фа.

Первый прием (гуэнь-фа) осуществляется путем «валяния» области ниже и выше пораженного сегмента, справа и слева от него. Производится по три – пять раз с каждой стороны. При нерезко выраженном блоке сакроилеального сочленения на уровне четвертого – пятого поясничных позвонков производят следующую манипуляцию: основанием ладони осторожно нажимают и упираются на область заблокированного сегмента вышележащего по отношению к нему позвонка, другой рукой приподнимают ногу за бедро (конечность соименная ущемлению), медленно и осторожно раскачивают ее вверх-вниз и легким рывком вверх производят манипуляцию (рис. 204).

Выполняя второй прием (жо-фа), осуществляют круговое разминание точек:

VG3 яо-ян-гуань – между остистыми отростками четвертого и пятого позвонков;

V23 шэнь-шу – на меридиане мочевого пузыря, на уровне промежутка между остистыми отростками второго и третьего поясничных позвонков, в стороны от заднесрединного меридиана на 1,5 цуня; V40 вэй-чжун, в отличие от предшествующих, раздвигающими движениями больших пальцев без давления.

Третий прием (бо-фа) выполняют обоими большими пальцами симметрично, как бы раздвигающими ткани паравертебральной области пораженного сегмента движениями; такой же прием проводят выше и ниже локальной боли и по оси позвоночника.

Четрвертый прием (ца-фа) заключается в скользящих отжимающих движениях основанием ладони, проводящихся по оси позвоночника в обоих направлениях, и легком, касательном возвращении в исходное положение без отрыва от кожи. При проведении приема у пациента должно возникнуть ощущение интенсивного прогрева.

Для проведения пятого приема (бань-фа) пациента укладывают на бок, противоположный локализации боли. Ноги согнуты в коленных суставах, верхняя нога несколько приведена к животу. Мышцы расслаблены.

Выполнение приема. Плечевой пояс плавно разворачивается упором ладони в область плечевого сустава таким образом, чтобы лопатка приводилась к плоскости массажного стола; другая рука упирается локтем в область точки VB30 хуан-тяо, расположенной на ягодице кзади от тазобедренного сустава (рис. 205). Манипуляция совершается рывком умеренной силы: правая рука – от себя, с упором на локоть. При разблокировке поясничного сегмента возможен легкий хруст.