Основной составляющей лечебной физической культуры являются физические упражнения, выполняющиеся как в форме самостоятельных занятий, так и в форме занятий под руководством специалиста.

Заниматься самостоятельно могут больные, умеющие правильно выполнять нужные им физические упражнения и сознательно относящиеся к качественной стороне данного процесса. Такие больные руководствуются комплексом физических упражнений, составленным специалистом по ЛФК с учетом характера их заболевания и индивидуальных особенностей организма. Эта форма лечебной физической культуры широко применяется для восстановления утраченных функций опорно-двигательного аппарата в клинике нервных болезней, травматологии и др. Занятия проводятся несколько раз в день.

К массовым формам лечебной физической культуры относятся элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы спорта, экскурсии, массовые физкультурные выступления, праздники. Эти формы показаны в период окончательного выздоровления и тренировки всех органов и систем организма и подбираются индивидуально. Применяются они не только с лечебной и реабилитационной, но и с профилактической целью, особенно в группах «Здоровье» и для занятий с лицами пожилого возраста.

В лечебной физической культуре используются:

– гимнастические упражнения;

– спортивно-прикладные упражнения;

– спортивные и подвижные игры.

Гимнастические упражнения. Эти упражнения оказывают воздействие не только на различные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, суставы, позволяя восстановить и развить ряд двигательных качеств (силу, быстроту, координацию и др.). Характер гимнастических упражнений и методика их проведения обеспечивают возможность заранее относительно точно определять оптимальную нагрузку на организм занимающихся и ожидаемый эффект. Строгая дозированность гимнастических упражнений и в связи с этим относительно точное регулирование влияния занятий на организм человека являются весьма важным фактором обеспечения эффективности физической реабилитации.

Все гимнастические упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие) и специальные.

Общеразвивающие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма.

Задача специальных упражнений – избирательное воздействие на ту или иную часть опорно-двигательного аппарата. Например, на стопу при плоскостопии или травматическом ее повреждении; на позвоночник при его деформации; на тот или иной сустав при ограниченности движений и т. д. Упражнения для туловища по своему физиологическому воздействию на организм являются для здорового человека общеукрепляющими. А, скажем, для ребенка с заболеванием позвоночника (сколиоз, остеохондроз и др.) эти же упражнения являются специальными, так как они способствуют решению непосредственно лечебной задачи – коррекции и увеличению подвижности позвоночника, а также укреплению мышц, окружающих его. Таким образом, одни и те же упражнения для одного человека могут быть общеразвивающими, а для другого – специальными. Обычно специальные упражнения применяют в сочетании с общеразвивающими.

По анатомическому признаку гимнастические упражнения подразделяются на упражнения:

– для мелких мышечных групп (кисти, стопы);

– для средних мышечных групп (шея, предплечья, голени, плечо, бедро);

– для крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности, туловище).

По мнению профессора В. Н. Мошкова, это деление оправдано, поскольку величина нагрузки зависит от количества мышечной массы, участвующей в упражнениях (см.: [Мошков, с. 34]).

По характеру мышечного сокращения гимнастические упражнения подразделяются:

– на динамические (изотонические);

– статические (изометрические).

Наиболее распространены динамические упражнения, при их выполнении мышца работает в изотоническом режиме, т. е. периоды ее сокращения чередуются с периодами расслабления. Примерами таких динамических упражнений служат сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе вверх и в сторону, наклон туловища вперед и в стороны.

Сокращение мышцы, при котором она напрягается, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Это происходит при статических упражнениях. Например, если человек из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он выполняет сначала динамическое упражнение (подъем ноги), а затем статическое (мышцы – сгибатели бедра при удержании ноги сокращаются изометрически).

В зависимости от поставленной задачи, состояния человека и характера его заболевания или повреждения, а также от необходимости создания строго адекватной нагрузки динамические упражнения могут быть и активными, и пассивными.

К активным относятся упражнения, требующие волевого усилия человека и выполняющиеся им самостоятельно. Выполнять активные упражнения можно в облегченных условиях, т. е. с устранением силы тяжести, силы трения, реактивных мышечных сил (пример – сгибание руки в локтевом суставе с опорой на горизонтальную поверхность).

Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора без волевого усилия пациента, при этом активного сокращения мышц не происходит. Эти упражнения назначают для улучшения лимфо- и кровообращения, предупреждения тугоподвижности в суставах в тех случаях, когда пациент не в состоянии совершать активные движения. Пассивные упражнения стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторному влиянию эфферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах.