• Некоторым женщинам в связи с развитием аллергии у ребенка показана диета. Это исключение только тех продуктов, на которые у ребенка была диагностирована аллергия, а не целого спектра продуктов – потенциальных аллергенов, как это делалось раньше.

• Связь между ограничением газообразующей пищи (бобовыми, капустой и т. д.) в рационе матери и развитием колик и болей в животе у ребенка не подтверждена. Однако если вы заметили такую реакцию у ребенка на определенные продукты, попробуйте уменьшить порцию или исключить этот продукт на какое-то время.

• Во время снижения калорийности рациона следите за своим самочувствием, измеряйте давление. Если у вас появились сонливость, слабость и усталость, вернитесь к менее строгой диете.

• Если вы не занимаетесь физическими упражнениями и у вас налажена лактация, не стоит пить много жидкости: пейте столько, сколько вам хочется. Если же вы занимаетесь фитнесом, чтобы похудеть, употребляйте достаточно жидкости: из-за дегидратации может уменьшиться количество молока.

Норма для кормящей женщины, которая занимается физкультурой, – 30 мл/кг + 700 мл в сутки + 500 мл жидкости в сутки.

• Если вы питаетесь сбалансированно и полноценно, то нет необходимости в дополнительном приеме витаминов, кроме витамина D (сезон с октября по май) и йода в зависимости от региона проживания. Полноценное питание подразумевает под собой потребление пищи, богатой витаминами и минералами. Если же вы не уверены, что питаетесь полноценно, или если вам приходится ограничивать свой рацион из-за аллергии у ребенка, посоветуйтесь с врачом о необходимости скорректировать свой рацион либо о приеме дополнительных добавок к своему рациону. Но помните, что и на них у ребенка может возникнуть аллергия.

В России многие убеждены, что кормящая мама должна соблюдать строгую диету, чтобы ребенка «не обсыпало». Многие даже бросают кормить грудью, поскольку тяжело «есть одну индейку и гречку». Долгое время считалось, что отсроченное знакомство с аллергенами снижает риск развития аллергии на них. Предполагалось, что у иммунной системы есть период созревания, по окончании которого она будет правильно реагировать на пищу, но выяснилось, что несмотря на широкую практику диет у беременных и кормящих заболеваемость аллергией неуклонно растет.

Исследования показали, что вероятность возникновения аллергии у детей от мам, соблюдающих строгую диету, не ниже, чем у детей, мамы которых диету не соблюдали.

Поводом для соблюдения диеты не будет и то, что первый ребенок или родители в прошлом страдали аллергией: отсроченное введение продуктов не снизит риск, а только повысит. Чем быстрее аллерген попадет в кишечник, тем быстрее к нему сформируется устойчивость.

У некоторых детей появление прожилок крови в кале может быть признаком аллергической реакции в кишечнике часто в ответ на употребление мамой коровьего молока.

Большинству детей с атопическим дерматитом и их мамам не нужна гипоаллергенная диета, поскольку пищевая аллергия выявляется только у ~30 % детей с этим заболеванием. Конкретные продукты должны исключаться из рациона мамы только в случае доказанной пищевой аллергии при атопическом дерматите, аллергической крапивнице, аллергическом ангиоотеке (отеке Квинке), анафилаксии, кишечных формах аллергии на эти продукты.

Главное – кормящая мама должна питаться разнообразно и полноценно. И все же вещества из рациона мамы попадают в молоко, поэтому кормящая мама имеет ограничения по употреблению алкоголя, кофе, никотина.

Если у ребенка на фоне грудного вскармливания появляется сыпь, нужно понять, какого она рода, и принять меры предосторожности.

• Алкоголь проникает в грудное молоко.

• Во время грудного вскармливания можно употреблять алкоголь в умеренных количествах.

• Усвоение алкоголя зависит от того, закусывали ли вы его чем-нибудь или нет: при употреблении спиртного во время еды уменьшается всасывание алкоголя.

• Пиковая концентрация алкоголя в молоке отмечается через 60–90 минут после употребления спиртных напитков в сочетании с едой и через 30–60 минут, если кормящая мама употребляла их на голодный желудок.