Общее руководство деятельностью комиссий возлагалось на Народный Комиссариат Социального Обеспечения по согласованию с ВЦСПС. Комиссиям по охране труда фабзавкомов придавалась исключительно важная роль в этом деле. Упомянутый нами Н. А. Милютин писал по этому поводу, что «с вовлечением комиссий по охране труда в дело социального обеспечения им сразу же придется заняться большой практической работой, которая не только оживит их деятельность, но сделает их насущно необходимым органом в каждом предприятии и учреждении. Вся работа, которую в свое время выполняли больничные кассы, увеличенная в несколько раз благодаря введению новых видов социального обеспечения и вовлечение в сферу обеспечения не только рабочих, но и их семейств, должна выполняться комиссиями по охране труда».37

Через месяц во исполнение указанного декрета 25 июня 1921 года совместным постановлением НКСО и ВЦСПС была утверждена инструкция о работе комиссий по охране труда в сфере социального обеспечения, а сами комиссии переименованы в комиссии по охране труда и социальному обеспечению38. В задачу комиссий входили контроль за правильной и своевременной выдачей больничных листков и иных документов, удостоверяющих уважительность причин невыхода на работу и дающих право на социальное обеспечение, контроль за выполнением предприятиями и учреждениями соответствующих правил о порядке освобождения от работ, выявление материального положения рабочих и служащих и членов их семей, забота об обеспечении членов семей умерших и престарелых рабочих, выдача необходимых справок по вопросам социального обеспечения и другие вопросы. На крупных предприятиях в помощь комиссиям избирались делегаты, выполнявшие всякого рода техническую, контрольную и иную работу. Они являлись как бы связующим звеном между органами Наркомата социального обеспечения и трудящимися на предприятиях. В перспективе комиссии по охране труда и социальному обеспечению, как считал Н. Милютин, «соединят в себе все стороны работы, примыкающей к делу социального обеспечения (охрану труда, охрану детства, охрану материнства и младенчества, заботу об улучшении быта рабочих и т.д.). В лице комиссий мы получим орган, который будет заботиться о всех сторонах быта рабочих и их семейств»39.40

Несмотря на то, что эти комиссии не входили в структуру органов собеса, без их участия вопросы социального обеспечения трудящихся органами собеса не рассматривались.

К 1921 году во главе организационной структуры управления социальным обеспечением трудящихся находился Наркомат социального обеспечения, состоящий из пяти управлений: организационного, материально-финансового, управления делами, управления учреждениями социального обеспечения, а также управления пенсий и пособий.41

Каждое из управлений в той или иной мере охватывало вопросы социального обеспечения трудящихся. Например, организационное управление, издавало материалы по социальному обеспечению как трудящихся, так и всего населения в целом, вело инструктаж и обучение кадров, осуществляло контроль за всей деятельностью органов собеса, общую статистику. Материально-финансовое управление составляло сметы Наркомата, распределяло кредиты по местам, вело учет общих денежных и материальных средств. В ведении Управления пособий и пенсий находились не только вопросы обеспечения трудящихся, но и организация помощи всему населению при стихийных и социальных бедствиях, обеспечение семей красноармейцев. Аналогичные структурные подразделения с такими же функциями были в структуре местных (губернских и уездных) отделов социального обеспечения.42

Как отмечалось выше, денежные пособия в связи с временной утратой трудоспособности выдавались трудящимся на предприятиях за счет средств предприятий с последующим возмещением их органами собеса. Двухмесячный срок выплаты пособий Декретом Совнаркома РСФСР от 12 августа 1920 года был увеличен до 4х месяцев. Указанным декретом Наркомату соцобеспечения давалось поручение распространить «порядок выплаты заработка при временной нетрудоспособности и на частные предприятия учреждения и хозяйства с возмещением из средств Отделов Социального Обеспечения».43

Механизм взаиморасчетов предприятий с органами Наркомата социального обеспечения по страховому обеспечению трудящихся действовал до октября 1921 года.

Средств в казне государства становилось все меньше, и на социальное обеспечение трудящихся не хватало. Тогда было принято решение выплату денежных пособий и обеспечение трудящихся натурой в связи с временной их нетрудоспособностью полностью возложить на предприятия без всяких дотаций из госбюджета и перерасчетов с органами собеса.

С такой инициативой выступили июле 1921 года участники Второго Всероссийского съезда отделов социального обеспечения. Резолюция съезда гласила: «Считать перерасчеты с учреждениями по выдаче пособий при временной утрате трудоспособности излишними и все дела по выплате денежных пособий считать необходимым целиком передать на места (в учреждения и предприятия)».44 Такое решение заместитель наркома социального обеспечения РСФСР Н. Милютин попытался обосновать следующим образом:

Он говорил, что «наша задача сводится к тому, чтобы при временной утрате трудоспособности сохранить жизненный уровень рабочего. Что же это значит? Это значит, что мы должны сохранить за рабочим все то, что он получал до утраты трудоспособности, или, вернее, то, что получает сейчас рабочий, работающий на его месте <.> при временной утрате трудоспособности рабочими и служащими за ними сохраняется их полный жизненный уровень, т.е. что в случаях болезни, материнства, беременности, карантина и т.д. они, безусловно, получают тот же заработок, те же пайки, те же выдачи натурой, продовольствием, мануфактурой, одеждой, обувью и пр., которые получает рабочий, работающий на предприятии.<.>Здесь возникает вопрос о том, кто будет платить? Конечно не собес. Выплату и выдачу продуктов должен производить тот орган, который производит эту выплату и выдачу здоровым рабочим».45

Через месяц после упомянутого съезда Наркоматом социального обеспечения был подготовлен проект соответствующего декрета Совнаркома. В пояснительной записке к нему, направленной 23 августа 1921 года в Совнарком РСФСР, отмечалось, что «перерасчеты, существующие в настоящее время согласно декрета от 12.08.20 г. между предприятиями, учреждениями, хозяйствами и органами Собеза, за выплаченные первыми пособия, являются только лишней волокитой и тратой сил и средств, так как последующий контроль Собеза практически бесполезен. Вместо этого, пункт 2-й проекта устанавливает предварительный контроль за выдачей пособий Комиссии по охране труда и социального обеспечения предприятий и учреждений. Поэтому своевременным и целесообразным является отмена этих перерасчетов»46. Очередным декретом Совнаркома «Об обеспечении рабочих и служащих при временной нетрудоспособности» от 14 октября 1921 года четырехмесячный по продолжительности срок выплаты трудящимся денежных пособий был распространен уже на все государственные, частные и общественные предприятия, организации и учреждения. При этом система перерасчетов между органами социального обеспечения и предприятиями, учреждениями и хозяйствами за выплаченные последними пособия, отменялась.