Шрифт:
Повышенная невосприимчивость к вирусным инфекциям достигается вакцинацией, использованием интерферонов, их индукторов и иммуномодуляторов.
Лечение и медикаментозная профилактика вирусных инфекций должны проводиться только по рекомендации и под контролем врача.
Противогрибковый иммунитет
Большинство грибов, болезнетворных для людей, широко распространены в природе. Заражение происходит при попадании в легкие или придаточные пазухи носа спор, разносимых воздухом, а также при внедрении спор или мицелия в кожу и роговицу. Заражение от других лиц и животных крайне редко, так как грибы относятся к так называемым условно-патогенным возбудителям – инфекции, вызванные ими, возникают при нарушении иммунитета и не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой.
Для каждого вида грибов характерен определенный путь внедрения и поражения определенных тканей. Дерматофитии, отрубевидный лишай и пьедра – это инфекции эпидермиса, ногтей и волос. Споротрихоз и мицетома развиваются при попадании возбудителя в подкожную клетчатку. Глубокие микозы возникают при попадании возбудителя в дыхательные пути.
После контакта с грибами может сформироваться иммунитет, который впоследствии будет частично предохранять от заражения. Там, где распространены те или иные грибковые инфекции, местные жители болеют ими реже, чем приезжие.
Противогрибковый иммунитет характеризуется разнообразием проявлений, что обусловлено сложностью антигенного состава грибов и их изменчивостью, которая зависит от условий существования, формы и стадии микоза.
В случае контакта грибкового антигена с клеточными компонентами иммунной системы развивается гиперчувствительность замедленного типа (IV тип аллергических реакций).
Аллергические реакции замедленного типа проявляются через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Они возникают на условно-патогенные организмы, в том числе на грибковые антигены, и лежат в основе таких заболеваний, как инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, ринит, контактный дерматит.
Противопаразитарный иммунитет
Возбудителями паразитарных инфекций являются простейшие и паразитирующие черви – гельминты. Среди простейших немногие (менее 20 видов) могут инвазировать, то есть вторгаться в организм человека, но среди них четыре паразита представляют наибольшую опасность для него, вызывая тяжелые заболевания. Это: возбудители малярии, африканская и американская трипаносомы и лейшмании.
Простейшие используют те же механизмы, что бактерии и вирусы, но более совершенные. В процессе эволюции такие паразиты выработали множество механизмов уклонения от иммунологического надзора хозяина. Они распространяются на большие расстояния насекомыми-переносчиками, паразитируют внутриклеточно, могут изменяться подобно вирусу гриппа и так же, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), обладают иммуносупрессивными свойствами, то есть могут угнетать иммунную защиту. В результате полноценный иммунитет к простейшим очень редок, а роль иммунной системы сводится к ограничению численности паразитов (нестерильный иммунитет) и сохранению жизни организма хозяина (а значит, и паразитов). Рациональная вакцинация, соответственно, низкоэффективна, ведь некоторые симптомы паразитарных протозойных инфекций развиваются в результате иммунных повреждений, а не воздействия паразита как такового.
Простейшие, поражающие кишечник, вызывают достаточно легкие формы заболевания при условии нормального функционирования иммунной системы. Однако какими бы легкими эти болезни ни казались, в сочетании с паразитирующими в кишечнике червями они провоцируют серьезную дополнительную нагрузку на организм человека в тропических странах.
При протозойных инвазиях (малярия, трипаносомы), когда возбудитель находится в крови, иммунитет определяют гуморальные факторы, а когда паразиты размножаются в тканях – клеточный.
Полостные паразиты, находящиеся на поверхности слизистой оболочки – к ним относятся амебы, лямблии и трихомонады, – тоже вызывают иммунный ответ, однако он недостаточен для их уничтожения потому, что ограничен контакт между антигенами паразита и клетками иммунной системы организма хозяина.
При протозойных инвазиях, как правило, наблюдается паразитоносительство, сопровождаемое иммунными и аллергическими реакциями.
Паразитирующие черви всех трех классов: трематоды, цестоды, и нематоды – вызывают у человека множество заболеваний, наиболее неприятные из которых онхоцеркоз, слоновость и цистосомоз. Эти болезни распространены в тропических странах и распространяются насекомыми, моллюсками и другими переносчиками. Другие болезни, которые вызывают цестоды и глисты, распространены повсеместно и передаются с пищей, зараженной яйцами, личинками или цистами паразитов. Черви характеризуются сложным жизненным циклом и круговой миграцией, во время которой часто заселяют определенные органы.
Для уничтожения паразитов необходимо воздействие сразу нескольких факторов иммунитета. Наиболее важный из них – эозинофилы. Они распознают паразита по выделяемому им IgE антителу и вырабатывают вещества, которые разрушают оболочку гельминта. Этот процесс привлекает иммунные клетки, что и вызывает развитие аллергической реакции. Последующий иммунный ответ может привести к разрушению паразита или изгнанию гельминтов из кишечника. Однако в целом многие паразиты, хотя всегда вызывают иммунный ответ, довольно устойчивы к его эффекторным факторам и могут долго выживать в организме.
Хроническая циркуляция в крови антигенов паразитов, устойчивых к иммунному ответу, может провоцировать повреждение тканей. Так, например, развиваются нефротический синдром, гранулематозное поражение печени и аутоиммунные болезни сердца.
Вызываемое паразитами угнетение иммунитета повышает чувствительность организма к бактериальным и вирусным инфекциям.
Антигенная изменчивость в течение жизненного цикла простейших, а также низкая активность защитных антител и специфических клеточных механизмов удаления паразитов из организма не позволили до сих пор создать ни одной эффективной вакцины против паразитарных инфекций.