Аутичные дети. Характеристика работы с такими детьми требует отдельного внимания, так как эта аудитория обладает рядом особенностей, которые необходимо учитывать в работе. К таким особенностям относятся эмоциональная холодность и дистанцирование; отсутствие или низкая мотивация к коммуникации, взаимодействию; стереотипность и автоматизм в действиях.

В соответствии с этим выделяются сложности в работе:

1. Аутичные дети эмоционально не привязаны к своим работам, поэтому практически сразу перестают проявлять к ним интерес, что делает невыполнимыми их обсуждение и анализ. Точно так же они не связывают свои работы между собой, каждая из них существует для таких детей отдельно, сама по себе, что, в свою очередь, делает невозможным их анализ за цикл занятий.

2. Такие дети практически неспособны работать спонтанно, необходимо постоянно их стимулировать и направлять, чтобы вовлечь в художественную деятельность.

3. В основе рисунков аутичных детей чаще всего находится некий шаблон, несмотря на внешнюю сложность и изощренность. Считается, то дети с аутизмом перескакивают важную доизобразительную стадию – стадию каракулей и сразу проходят стадию схематизации, которая и закрепляется у них на всю жизнь.

4. Нередко рисование само по себе является для детей, страдающих аутизмом, психологической защитой, способом отгородится от окружающих и уйти от нежелаемого общения, непонятной (сложной) для них задачи [14] .

Арт-терапевты, которые работают с аутичными детьми, должны запастись терпением и избегать слишком оптимистичных ожиданий, так как положительные сдвиги в работе будут происходить крайне медленно. Нередко после перерыва в работе (например, летних каникул) наблюдается возвращение к первоначальному уровню. Именно поэтому в данном случае необходимо сосредоточиться на процессе, а не на результате. Целью же арт-терапевтических циклов занятий будет работа с тем, что дается аутичным детям сложнее всего: коммуникативные навыки (налаживание коммуникации через объект) и проявление спонтанности (отступление от схем и шаблонов).

Лица с психическими расстройствами. Арт-терапия практически не имеет ограничений своего применения, но как в раз в работе с лицами, страдающими психическими отклонениями, они есть. Противопоказаниями являются: 1) выраженная деменция; 2) острые психические расстройства; 3) грубые расстройства личности, главным образом в форме параноидального, эмоционально неустойчивого и истерического расстройств.

Задачи, которые ставятся перед арт-терапевтами в работе с такими пациентами, обширны и разнообразны. Среди них:

• стабилизация состояния больного, его адаптация к условиям психиатрического учреждения и сбор дополнительной информации о содержании его внутреннего мира и системе отношений, когда он только поступает на лечение;

• преодоление негативных последствий болезни, связанных, в частности, с «синдромом госпитализации», потерей трудоспособности, ограничением социальных контактов на последующих этапах лечения;

• восстановление ценных практических навыков и интересов, повышение самооценки и самостоятельности больных, преодоление социальной стигматизации, что особенно актуально при подготовке пациента к выписке.

В силу вариативности задач, специфики каждого из заболеваний и индивидуальных особенностей больных работа организуется по-разному. Однако есть общие рекомендации. К ним относятся:

1) применение недирективного подхода, допускающего отсутствие жестких пространственно-временных рамок сессий;

2) достаточная структурированность занятий, так как больным часто бывает достаточно сложно проявлять активность и спонтанность.

Трудности (или особенности), возникающие при работе с данной категорией лиц:

1. Высокая потребность в контроле над процессом приводит к тому, что пациенты долгое время используют только плотные материалы (карандаши). К «непредсказуемым» материалам, которые растекаются, рассыпаются, требуют большей спонтанности, они готовы перейти только спустя длительный период.

2. Во взаимосвязи с предыдущей особенностью находится и предпочтение работать только в рамках четко обозначенных тем и заданий, выполнять только структурированные упражнения.

Обе эти сложности, скорее всего, являются следствием желания отгородиться от трудных для восприятия и неприятных ситуаций, т. е. выполняют некие защитные функции.

3. Влияние лекарственных средств: во время прохождения арт-терапевтических встреч, как правило, параллельно осуществляется медикаментозное лечение пациентов, нередко в этот период они принимают психотропные препараты. Этот вид лекарств оказывает тормозящее воздействие на моторику и психотропные процессы, соответственно, снижая темп работы, эффективность когнитивных процессов и увеличивая степень контроля над изобразительной деятельностью и коммуникацией [15] .