Интересно, что недавний систематический обзор данных по теме показал: однозначная польза жиров омега-3 в виде добавок для лечения сердечно-сосудистых заболеваний переоценена в сравнении с употреблением рыбы. Предполагается, что роль играют не только омега-жиры, но и другие полезные вещества, которые есть в рыбе и которых нет в капсулах22.

Правда, обзор касается только сердечно-сосудистых заболеваний, а у омеги-3 много других полезных свойств. Многие наблюдательные исследования показывают: люди, которые едят много рыбы, обычно более здоровы. Хотя, как это бывает в таких случаях, трудно определить, в чём именно причина: в омеге-3 или других веществах в рыбе, в замене рыбой вредной еды (когда человек ест рыбу, он не ест сосиски), в более здоровых привычках питания, в сочетании этих или каких-то других факторов?

Официальной нормы по омеге-3 нет, и разные организации дают свои цифры. Многие сходятся в том, что 250–500 миллиграмм ЭПК и ДГК в сумме каждый день – минимально рекомендуемая норма28,29. А максимальная и в целом безопасная, согласно Food and Drug Administration (FDA), – 3 грамма чистых ЭПК и ДГК суммарно в сутки. Таким образом, всё, что между, можно считать рекомендованной нормой.

Для тех, кто любит рыбу и хочет получать омегу-3 из еды, Национальная Служба Здравоохранения Англии рекомендует есть минимум две – три порции рыбы в неделю, одна – две из которых – жирная морская рыба: скумбрия, сельдь, лосось, форель, кижуч, нерка и др. Одна порция в приготовленном виде – около 140 граммов.

Хотя добавки омеги-3 считаются безопасными, а тем, кто не ест рыбу, – полезными, перед приёмом стоит проконсультироваться с врачом, поскольку могут быть индивидуальные противопоказания.

Слово «транс» обозначает положение атомов водорода в молекуле жира и не говорит о безусловном вреде по определению. Трансжиры естественным образом встречаются в мясе животных, но не поступают в организм в таком избытке, чтобы нанести вред. А вот искусственные трансжиры, которых так много в промышленно приготовленной еде, могут.

Трансжиры производят, насыщая жидкие растительные масла водородом, из-за чего они меняют свою химическую структуру и становятся полутвёрдыми. Когда-то изобретение трансжиров было настоящим прорывом в пищевой промышленности: они очень стабильны, долго не окисляются, продлевают срок хранения продукта и удешевляют производство.

К сожалению, позже выяснилось, что эти «неправильные» жиры вредны для здоровья. От их избытка страдает иммунная система, появляются системные воспаления, ухудшается чувствительность к инсулину, растёт риск заболеваний сердца31. Причём с последними найдена прямая причинно-следственная связь: на каждые +2 % дневных калорий, поступающих из трансжиров, риски ишемической болезни сердца повышаются на 24, 20, 27 и 32 %32.

Многие страны принимают меры по сокращению трансжиров в питании. ВОЗ рекомендует отказаться от трансжиров или снизить их до 1 % от суточного потребления калорий33. FDA в 2015 году официально запретила трансжиры в США, дав производителям три года на их выведение из производства. В 2012 году в Великобритании большинство супермаркетов и крупных сетей быстрого питания добровольно согласились не использовать искусственные трансжиры. Запрещены они и в нескольких странах Европы.

С 1 января 2018 года в России была установлена предельная норма содержания трансжиров в таких продуктах, как маргарин, заменители молочного жира, растительно-сливочные и растительно-жировые спреды, кулинарные, кондитерские, хлебопекарные жиры, заменители молочного жира и масла какао. Ранее в них допускалось от 8 до 20 % трансжиров, а теперь – не более 2 %35.

Это все насыщенные жиры, большая часть из которых животные: сливочное масло, жиры в сыре, жиры в твороге и молоке, мясе. Из растительных это кокосовое и пальмовое масла, масло какао.

Раньше считалось, что насыщенные жиры однозначно вредны для здоровья, их обвиняли в повышении «плохого» холестерина, атеросклерозе и сердечно-сосудистых заболеваниях. Сегодня накопилось достаточно данных о том, что риски сильно преувеличены и прямой связи насыщенных жиров с заболеваниями сердца и сосудов нет36,37,45, как и нет прямой связи сниженного уровня холестерина и уменьшения рисков тех же заболеваний40.

В своей книге «Психология стресса» Роберт Сапольски (Why Zebras don’t get Ulcers, Robert Sapolski) пишет: «Годами врачи пытались предсказать риски сердечно-сосудистых заболеваний по уровню холестерина в крови. В итоге люди начали избегать любой содержащей холестерин еды. Конечно, высокий уровень «плохого» холестерина – один из факторов риска, но далеко не самый главный и точный. Много людей прекрасно живут с повышенным холестерином, а среди жертв инфаркта он был повышен только у половины. В последние годы стало ясно, что риски заболеваний лучше прогнозировать по количеству воспалений и повреждений в сосудах. Если их нет, можно есть яйца десятками – «плохому» холестерину просто нет места прикрепиться. Но если сосуды достаточно повреждены, то бляшки могут формироваться даже при нормальном уровне холестерина в крови».

Есть целый систематический обзор и метаанализ на тему вреда сливочного масла, который показал, что масло не связано со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Дословно: «Найдены относительно небольшие или нейтральные корреляции масла и смертности. Результаты не подтверждают необходимость акцентировать внимание на ограничении сливочного масла в рекомендациях по питанию»41.