1. Легкое течение.

2. Течение средней тяжести.

3. Тяжелое течение.

Фазы течения бронхиальной астмы.

1. Обострение.

2. Затихающее обострение.

3. Ремиссия.

Осложнения.

1. Легочные -- эмфизема легких, дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и т. п.

2. Внелегочное -- дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т. д.

Примечание: предастма -- этим термином обозначаются состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы. К ним относятся острый и хронический бронхит, пневмония с элементами бронхоспазма, сочетающиеся с вазомоторным ринитом, крапивницей, вазомоторным отеком, мигренью и нейродермитом при наличии зозинофилии в крови и повышения содержания их в мокроте, обусловленные иммунологическими механизмами патогенеза.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Степень

Клинические симптомы до лечения

Функция легких

Легкая

Непродолжительные симптомы легкого обострения болезни менее 1--2 раз в неделю. Ночная астма 1 --2 раза в месяц. Отсутствие симптомов в меж-приступном периоде.

ПСВ более 80% от должной. Вариабельность менее 20%. ПСВ после приема бронхолитиков нормальная.

Средняя

Обострение астмы 1--2 раза в неделю. Ночная астма более двух раз в месяц. Обратное развитие симптомов требует назначения симпатолитиков.

ПСВ 60--80% от должной. Вариабельность ПСВ 20--30%. ПСВ после приема бронхолитиков нормальная.

Тяжелая

Частые обострения. Симптомы стойкие. Ночная астма выражена. Физическая активность снижена. Частые госпитализации. Угрожающее жизни больного обострение астмы.

ПСВ меньше 60% от должной. Вариабельность ПСВ более 30%. ПСВ -- нижняя граница нормы, несмотря на оптимальное лечение.

Примечания: ПСВ -- пиковая скорость выдоха.

Примеры формулировки диагноза

1. Бронхиальная астма, иммунологическая форма, инфекционно-за-висимая, легкая, обострение.

2. Бронхиальная астма, неиммунологическая форма, обострение.

6. Классификация плевритов (511)

По клиническим проявлениям:

– - сухой;

– - выпотноной

1. Воспалительные выпоты.

При гнойно-воспалительных процессах в организме (прилежащих или отдаленных органах и тканях).

Инфекционные (бактериальные, вирусные, риккетсиозные, микоп-лазматические, грибковые).

Паразитарные (амебиаз, филяриаз, парагонимоз, эхинококкоз и ДР.).

Ферментогенные (панкреатогенные).

Аллергические и аутоиммунные выпоты (экзогенный аллергический альвеолит, лекарственная аллергия, постинфарктный синдром Дрессле-раит.д.).

При диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

Посттравматические выпоты (закрытая травма грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия).

2. Застойные выпоты (нарушение крово- и лимфообращения).

2.1. Сердечная недостаточность различного генеза.

2.2. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Диспротеинемические выпоты (снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови):.

3.1. Нефротический синдром (гломерулонефрит, липоидный нефроз, амилоидоз почек).

3.2. Цирроз печени.

3.3. Микседема и др.

4. Опухолевые выпоты.

4.1. Первичная опухоль.

4.2. Метастатические опухоли.

4.3. Лейкозы.

5. Выпоты при прочих заболеваниях (асбестоз, синдром "желтого ногтя", уремия и т. д.).

6. Выпоты при нарушении целости плевральных листков.

6.1. Спонтанный пневмоторакс.

6.2. Спонтанный хилоторакс.

6.3. Спонтанный гемоторакс.

7. В зависимости от характера экссудата различают.

7.1. Фибринозный.

7.2. Серозно-фибринозный.

7.3. Серозный.

7.4. Гнойный.

7.5. Гнилостный.

7.6. Геморрагический.

7.7. Холестериновый.

7.8. Эозинофильный.

7.9. Хилезный плеврит.

Фаза течения плеврита:

– - острая;

– - подострая;

– - хроническая.

По локализации различают диффузные и осумкованные:

– - верхушечный (апикальный);

– - пристеночный (паракостальный);

– - костодиафрагмальный;

– - диафрагмальный (базальный);

– - парамедиастинальный;

– - междолевой (интерлобарный).

Примеры формулировки диагноза

1. Экссудативный плеврит, левосторонний, туберкулезный, серозно-фибринозный.

2. Хроническая пневмония в фазе обострения, нижнедолевая (VI-- VII сегменты), стафилококковая, парапневмонический правосторонний плеврит, наддиафрагмальный, осумкованный, гнойный, стафилококковый.