Модель сверхсенсорного воздействия оказалась сходной с сенсорной депривацией[10], при которой на первых этапах всегда отмечаются аффективные нарушения: страх, тревога, паника и депрессии, затем развиваются явления дереализации в форме изменённого восприятия объёмов пространства, нарушения двигательных навыков и двигательные стереотипии, ощущения растяжения времени и изменение сознания, когнитивные нарушения и нарушение схемы тела, далее иллюзии и галлюцинации, бред, и, наконец, соматические расстройства. Вероятно, сенсорная недостаточность, как и чрезмерная стимуляция, приводят к одинаковым процессам защиты мозга.

Результаты эксперимента приводят к следующим выводам:

• под воздействием интерферирующего звука возникает весь спектр моделей психопатологии в зависимости от предрасположенности к конкретному типу реагирования (аффективное, пароксизмальное, диссоциативное);

• общими для всех переживаний были тревога и страх на первых этапах эксперимента, изменение ощущения пространства и времени (дереализация) и деперсонализация;

• эксперимент позволяет понять переживания в стрессе и при душевной болезни;

• тенденция к вращению и переживания в первые минуты эксперимента точно моделируют архаические ритуальные действия и создают условия для религиозных переживаний. Вполне возможно, что основой таких переживаний является именно «исчезновение времени» (субъективное переживание вечности);

• аудиальное воздействие, вероятно, эквивалентно психоделическому.

С помощью эксперимента удалось показать, что наше сознание в дезинтегрированной форме содержит параллельные пласты личного, исторического и биологического прошлого. Проникновение в эти пласты осуществляется через состояния тревоги и страха. Тайна состоит не в проблеме рождения, как считает С. Гроф, а в проблеме происхождения. То есть прошлое присутствует в настоящем как будто в нескольких измерениях: личном, глобальном и историческом, и между этими параллельными процессами можно обнаружить сходство и соответствие, но они не сводимы друг к другу. Как ни странно, через собственное сознание каждый из нас может проникнуть в глубокое историческое прошлое, то есть туда, где содержится вся история, и найти истоки религиозной веры, первобытный страх, забытые в поколениях образы и языки эпохи вавилонского столпотворения. Но если нам необходимо делать усилия, чтобы проникнуть в прошлое, то рядом с нами, за высокими стенами психиатрических клиник, уже существуют люди, живущие сразу в нескольких временах.

Памятник И. П. Павлову на территории Крымской республиканской психиатрической больницы № 3 пос. Александрова

Автором является В. Полюх, который, будучи самодеятельным художником, в связи с различными психопатологическими проблемами провел в психиатрических клиниках Крыма в общей сложности около тридцати лет.

Психическая патология как фактор эволюции человека[11]

Очевидно, что душевные заболевания всегда являлись неотъемлемой частью истории человечества и его культуры. Аномальное поведение заметно на всех этапах цивилизации от традиционных (так называемых примитивных) культур до современного индустриального общества. Кроме того, уровень риска возникновения психического расстройства хотя и колеблется, всё же остаётся достаточно устойчивой величиной. Множество фактов свидетельствует о том, что эта устойчивость (около одного процента для шизофрении, столько же для расстройств настроения и эпилепсии) может быть объяснена генетическими механизмами подверженности заболеванию, и это касается прежде всего больших психозов: то есть шизофрении, эпилепсии, аффективных психозов. Возможные отклонения от постоянного уровня объясняются не только воздействиями среды, но могут интерпретироваться и как результат повышения степени кровного родства, эффектом родоначальника и другими генетическими процессами. Наиболее заметны эти отклонения в изолятах, где высокий уровень кровного родства поддерживается за счёт религиозной, географической или культурной изоляции. Таковы, в частности, изоляты с высоким риском развития эпилепсии в странах Средней Азии и на территории Кара-Калпакии, шизофрении — на острове Борнхольм.

Внешние различия в особенностях форм проявления психозов пытались связать с деятельностью одного гена, малого и большого количества генов и мутаций. Вероятно в основе разнообразия болезней лежит их генетическое разнообразие. Диагностика психических заболеваний в клинической психиатрии, в принципе, основана на диалоге психиатра и его пациента. До последнего времени психиатры чаще анализировали именно речь, почти не уделяя внимания поведению и внутреннему смыслу речи. Переживания пациента в процессе общения относятся к одной из диагностических шкал международной классификации болезней (/CD), принятой в Европе, или американской диагностической системе (DSM). Особое место в постановке диагноза уделяется объективным методам (электроэнцефалограмме, компьютерной томографии, некоторым биохимическим тестам) и психологическому исследованию, но все они играют вспомогательную роль.

Впервые вопрос об объективных критериях болезни, которые можно обнаружить в поведении, поста вил D. Ploog (1964), являвшийся директором Института психиатрии Общества Макса Планка, а затем White (1974). Ploog мечтал построить классификацию душевных болезней только на основе анализа поведения человека, например симптомов мимики, позы, жеста и таких простых рефлексов, которые бы не вызывали разногласий у других специалистов. В своём институте он организовал приматологическую лабораторию и пытался сравнивать поведение высших обезьян и человека.

Интересно, что глава Ploog, посвящённая этой проблеме, была исключена из русского перевода руководства по клинической психиатрии, выпущенного в СССР в 1967 году (Gruhle, Jung al). Это странное обстоятельство связано с тем, что учёный пытался сравнить поведение душевнобольных с некоторыми особенностями поведения приматов, что было в те времена идеологически неприемлемо: все как будто забыли, что сам Дарвин считал одним из доказательств эволюции человека наличие переходных форм поведения, которые видел в душевных болезнях, в основном в олигофрении (микроцефалии). Однако в дальнейшем процесс диагностики поведения значительно продвинулся благодаря описаниям цепей поведения, связанных с конкретными участками мозга. В 1977 году, используя достижения этологии человека как науки, McGuire и Fairbanks разработали теоретическую систему этологической психиатрии, главной диагностической и терапевтической перспективой которой являлось использование этологических (неэкспериментальных) методов.