Шрифт:
В области t.nigrum располагается сосок зрительного нерва- papilla nervi optici (место, где зрительный нерв вступает в глаз). Форма соска зрительного нерва у всех однокопытных одинакова и представляет собой круг, несколько сдавленный сверху вниз. На темном фоне t. Nigrum при дневном освещении окраска соска колеблется от бледно-желтого до розового. Периферическая часть соска более розовая, чем центральная.
Как правило, у большинства животных вокруг соска зрительного нерва ясно видно узкое беловатое или беловато-желтое кольцо. Это кольцо является просвечивающейся частью склеры, не прикрытой в этом участке пигментным слоем сетчатки, и носит название склерального кольца. У некоторых животных склеральное кольцо не охватывает полностью сосок, а имеет разрывы. Естественные разрывы наблюдаются по нижнему краю.
Размеры соска зрительного нерва зависят от его диаметров: вертикальный диаметр несколько меньше горизонтального. При офтальмоскопии в прямом виде диаметры соска в среднем составляют 810 мм (увеличение в 7-8 раз), в связи с чем, через суженное отверстие зрачка нельзя осмотреть сразу всю его площадь, а только ее часть. Внешняя картина соска зрительного нерва дополняется своеобразным разветвлением центральной артерии и вены сетчатки (а et v. Centralis retinae). Следует отметить, что в норме у лошадей и других однокопытных ни по направлению, ни по цвету невозможно отличить вену от артерии. Создается такое впечатление, что у них существует только одна артериальная система. Поэтому чаще говорят о разветвлении а. centralis retinae, через них происходит питание внутренних слоев сетчатки.
А. centralis retinae,являясь крупной ветвью a. aphtalmica, вступает в зрительный нерв, и не доходя до задней стенки глаза на 8-10 мм, идет по его центру в направлении к соску. Не достигнув его поверхности, в толще нерва, она делится на 60-70 веточек, кот. расходятся и выходят на поверхность сосочка вблизи его периферии. Далее, направляясь радикально, они пересекают границу и склеральное кольцо соска зрительного нерва, и часть их оканчивается в поле t. lucudum, а другая – в поле t. nigrum. Особенностью этих сосудов является то, что, как и сосуды головного мозга, они не амостозируют друг с другом. Если теперь представить офтальмоскопическую картину дна глаза однокопытных в целом, то, пожалуй, ее можно было бы сравнить с картиной, которая наблюдается вечером в ясную погоду перед заходом солнца, когда оно, опустившись к горизонту, отдает в ясное, лазурное небо длинные лучи.
Клиническое значение сосудов сетчатки связывают с их физиологической ролью, сводящейся к питанию сетчатки, а роль каждой ветви к питанию отдельного ее сектора. После этого легко представить последствия при наступившей патологии в некоторых капиллярах (разрывы, тромбоз и т.д.) В связи с подобными изменениями возникают нарушения или прекращается нормальное питание отдельных секторов сетчатки, а отсюда возникает дистрофия, нарушения функционального порядка. Это обстоятельство тем более важно для сектора сетчатки, расположенного по вертикали над соском (на 11-13 часов), где лежит так называемое желтое (macula luteum la luteum) пятно, обеспечивающее центральное зрение. Кроме того, по внешнему виду и изменениям в сосудах соска зрительного нерва можно довольно точно поставить диагноз при ряде заболеваний. Например, эти сосуды облитерируют при прекращении кровотока по центральной артерии (тромбоз a ophtalmica) или a. Centralis retinae. При атрофии соска зрительного нерва с возникновением и развитием экскавации в нем сосуды, переходя границу соска с окружающим его поле, делают резкий изгиб. В подобных случаях создается впечатление, что сосуд, дойдя до границы соска, обрывается, а недалеко от места обрыва выходит как бы другой, новый сосуд. Это ложное впечатление объясняется тем, что в нервной ткани соска наступила настолько значительная атрофия и естественная впадина на месте соска стала настолько глубокой, что отдельный отрезок сосуда, залегающий теперь за бортиком, образованным склеральным краем, становится невидным. Картина атрофии сосочка дополняется изменением его окраски: постепенно утрачивая розовый цвет, сосочек бледнеет, превращаясь в белый, серо-белый или желтовато-белый. Размеры соска также уменьшаются, граница его искривляется, а иногда, тушуясь в отдельных участках, сливается с окружающей зоной.
Сосуды, за исключением кажущегося разрыва их на границе соска, долгое время остаются без особых изменений, но постепенно отдельные из них бледнеют, истончаются, а затем исчезают. В заключительной стадии атрофии соска можно заметить только одиночные, очень короткие веточки, не выходящие за пределы его границ. Описанные изменения сосудов наступают вследствие дегенерации нервных волокон, теряющих миелиновою оболочку и распадающихся поэтому на отдельные фибриллы, при одновременной гипертрофии соединительнотканых перегородок и разрастаний глиозной ткани вызывают постепенное сдавливание сосудов, уменьшение их просвета и в конце концов полное их запустение и облитерацию. После этого офтальмоскопическая картина соска не имеет ни чего общего с нормальной.
Изменения офтальмоскопической картины дна глаза у лошадей в принципе относятся к животным всех видов.
Офтальмоскопическая картина дна глаза крупного рогатого скота. При офтальмоскопии дна глаза в прямом изображении у крупного рогатого скота находят почти все элементы, составляющие общую офтальмоскопическую картину дна глаза животных: t. lucidum и
t. Nigrum, сосок зрительного нерва и сосуды сетчатки. Однако в сравнении с картиной дна глаза лошади, а t. lucidum значительно больше, чем у лошади, а t. Nigrum составляет примерно одну пятую видимой части дна глаза. Граница между ними не четкая, и незаметно они переходят один в другой. В окраске t. lucidum преобладают яркие желтозеленые цвета. В отличие от лошадей у коров в поле t. lucidum не выражены точки просвечивающихся капилляров сосудистой оболочки или они имеются в небольшом количестве по периферии. Сосок зрительного нерва не имеет какой-то правильной формы; цвет его белый, беловато-серый или беловато-желтый. Вокруг соска имеется склеральное кольцо, но оно на фоне соска выделяется не резко. Размеры соска разные, но в общем небольшие 6-8х2-3 мм. Расположен он в поле t.nigrum,от t. lucdum или реже непосредственно на границе. Своеобразно и характерно разветвляется сосудистая система сетчатки. Артерии и вены очень крупные и сопровождают друг друга. Артерии легко отличаются от вен по цвету. Они ярко-красные, а вены темно-красного (вишневого) цвета с фиолетовым оттенком. Хорошо заметна пульсация артерий. Основные (крупные) сосуды выходят из центра соска и тут же разделяются на 3 пары: 2 (артерия и вена) принимают почти горизонтальное направление вправо и влево от соска и лежат почти на самой границе между t. lucidum и t. nigrum, а третья пара направляется вверх и по пути отдает вправо и влево 2-3 пары ветвей. Концевые части этих сосудов просмотреть почти не удается, но основные магистрали не амостомозируют друг с другом. Первая пара ветвей вертикальных стволов всегда отделяется выше t. nigrum и никогда ниже (8-9 мм выше границы между цветной и темной частями дна). Кроме указанных артерий и вен, нередко обнаруживаются более мелкие артерии и вены (не больше 3-4). Они выходят обычно на верхнем крае границы соска зрительного нерва и некоторые из них оканчиваются в поле t. lucidum, а другие, делая изгиб вниз, – в поле t.nigrum.
Начинающие врачи и студенты при офтальмоскопии в прямом изображении часто затрудняются найти место расположения соска. Практически это очень просто и легче, чем найти сосок зрительного нерва у лошади, если, ориентируясь на крупные сосуды (главным образом на вертикальную пару), смотреть сверху вниз, т.е. в сторону их утолщения.
Офтальмоскопическая картина дна глаза овец отличается только некоторым своеобразием в ветвлении венозных сосудов сетчатки, начало которых объединяется полукругом, расположенным в верхне-наружной стороне периферии соска. «Цвет t.lucidum может быть зеленым и голубым. У животных с темной шерстью на соске между сосудами часто отмечается значительная пигментация» (А.В. Макашов).
Офтальмоскопическая картина дна глаза коз существенно отличается по сравнению с картиной дна глаза у коров и овец. Общая окраска поля t.lucidum приближается к сине-фиолетовой. В окружности соска, который расположен в области t. lucidum, она желтоватая и напоминает ореол, образующийся вокруг солнца в морозные дни; t. nigrum имеет более темный оттенок, чем у крупного рогатого скота. Граница между t. lucidum и t. nigrum неровная и неясная. Форма соска почти округлая, склеральное кольцо не выражено. Граница соска выражена на половине его окружности; назальный участок его сливается с ореолом желтоватого цвета, а височный окаймлен темно-коричневой полоской, напоминающей серп. Основной цвет соска розовый или светло-красный.