Новокаин вызывает разрыв дуг болевого рефлекса с чувствительных путей на вазоконстрикторы, с последующим развитием гиперемии. Установлено, что боль сопровождается сосудистыми спазмами и, следовательно, гипоксемией, которая способствует обострению болевых ощущений; новокаин же при наличии сосудистого спазма, не только устраняет боли, но и обладает сосудорегулирующим.

К тому же новокаин удлиняет время нахождения пенициллина в крови и усиливает его бактериостатическое действие. Одновременное применение новокаина с антибиотиками представляет собой синтез этиологической и патогенетической терапии при острых воспалительных процессах в глазу.

Новокаин действует через сосудистую систему непосредственно на состояние межнейронных образований – синапсов, кроме того, он действует отбухающе на нервно-мышечную ткань с явлениями повышенной гидрофильности. Лечебная эффективность препарата проявляется нередко на очагах поражения, отдаленных от места введения, что служит доказательством опосредствованного действия его через центральную нервную систему.

Новокаиновая блокада является нейротропным и антипарабиотическим раздражителем, который, изменяя состояние нерва, нормализует нарушенный обмен веществ в пораженных тканях. В результате можно снять поступление патологических импульсов в центральную нервную систему и создать оптимальное условие для восстановления ее трофической функции.

Можно изменять реактивную способность организма в сторону понижения его чувствительности, поэтому он оказывает благотворное действие при аллергических реакциях, являясь одним из наилучших средств неспецифической десенсибилизации.

У животных наиболее эффективной является блокада краниального шейного симпатического ганглия. Широкое распространение в последнее время получила блокада подглазничного нерва.

Однако новокаиновая блокада не исключает необходимости применения лекарственных средств местного воздействия. Их сочетание ускоряет репаративные процессы, особенно при острых локальных заболеваниях как отдельных тканей глаза, также при последовательном вовлечении в воспалительный процесс всех его анатомических образований, например, при лечении периодического воспаления глаз, у лошадей введением раствора новокаина в ретробульбарную клетчатку или внутривенно.

Хороший эффект новокаиновая терапия дает в начале воспалительного процесса.

При многих болезнях глаз хорошие результаты дает аутогемотерапия и тканевая терапия, разработанная академиком В.П. Филатовым и его учениками. Образующиеся в процессе консервации тканей животного и растительного происхождения «биогенные стимуляторы», представляющие собой сложные белковые вещества-

биокатализаторы, при введении в организм оказывают влияние на нервную, эндокринную и другие системы больного. В результате их действия активизируются ферментативные процессы, стимулируются иммунобиологические реакции, процессы регенерации и эритропоэз, улучшается обмен, веществ и жизнедеятельность организма в целом.

Показаниями к применению тканевой терапии служат: хронические, катаральные конъюнктивиты, нейротрофические язвы, инфильтраты и пролифераты, хронические и рецидирующие эрозии роговицы, а также начальные стадии атрофических процессов в тканях соска зрительного нерва, в самом нерве и др. Тканевые препараты способствуют повышению остроты зрения при ее ослаблении.

Противопоказаниями, к применению тканевой терапии считают: повышенную нервную возбудимость больного (может быть, обострение болевого синдрома); острогнойные воспалительные процессы, ареактивное состояние организма, на почве инфекционных заболеваний (гнойной резорбтивной лихорадки, сепсиса) и др. Тканевые препараты вводят в организм в виде консервированных (по В. П. Филатову или Н. И. Краузе) кусочков в подкожную клетчатку (роговица, хрусталик, печень, селезенка, тестикулы, кожа и др.) или в виде инъекций эмульсий, из этих тканей, а также экстрактов животных и растительных тканей. Из жидких препаратов животного происхождения заслуживает особого внимания консервированная кровь и стекловидное тело. Из экстрактов растительного происхождения широко применяют «ФИБС», алое, пелоидодестиллат и др.

Тканевая терапия не исключает применения местно симптоматических антисептиков и антибиотиков.

Консервативные способы лечения при многих воспалительных процессах в большинстве случаев сводятся к местному воздействию как на пораженные, так и на окружающие ткани. Это воздействие может быть чрезвычайно разнообразным.

Так, в соответствии с показанием назначают в различных видах и формах тепло или холод. Тепло применяют в виде компрессов, глазных ванн, тепло-влажных укутываний, сухого тепла в виде повязок, парафиновых или озокеритовых аппликаций, резиновых баллонов, заполненных горячей водой, или прогревания области поражения при помощи аппарата фен (суховоздушные ванные), диатермии и др.

При гнойных формах конъюнктивита, кератита, панофталмита применение тепла в виде влажных согревающих компрессов следует считать противопоказанным, в крайнем случае, его следует применять с особой осторожностью. В результате действия тепла могут возникнуть, оптимальные условия для активизации микрофлоры конъюнктивального мешка.

Формы и способы применения холода также разнообразны: орошение области глаза холодной водой, холодные примочки, наложение на область глаза резиновых пузырей, заполненных льдом или холодной водой, а также холодные воздушные ванны при помощи аппарата фен.

При применении тепла или холода исходят из их свойства вызывать прямо противоположную реакцию со стороны тканей. Так, при острых негнойных заболеваниях, когда нужно, получить эффект в виде ограничения экссудации (серозный ирит, циклит, кровоизлияние в сосудистой оболочке или сетчатке, ушибы, сопровождающиеся возникновением мелких ил больших гематом в заглазничной ткани), целесообразно в течение первых суток применить холод. В дальнейшем, когда утихает или прекращается экссудация и воспаление принимает более спокойное течение, применяют тепло, вызывающее расширение артериол и венул, что способствует усилению и восстановлению обменных процессов в тканях глаза. Однако было бы неправильным применять тепло при некоторых негнойных заболеваниях, характеризующихся затруднением оттока жидкостей (глаукома). В подобных случаях, может быть, было бы целесообразным чередование на короткое время 20 -30 минут) тепла с холодом, чтобы нарушить состояние установившегося патологического равновесия в капиллярной сети, то есть, по выражению некоторых исследователей, вызвать «игру» капилляров. При этом важно учесть, что не всегда и не сразу возникает, положительный результат от применения, казалось бы, соответствующих данному состоянию средств. Это относится, не только к действию тепла или холода, но и к ряду медикаментов. Так, например, зрачок, суженный до размеров щели или точки при ирите, не расширяется после одной и даже двукратной атропинизации. Чтобы получить необходимый эффект после атропинизации, ее повторяют в течение 1—2 и более суток, а раствор атропина берут больше чем однопроцентной концентрации.

Конец ознакомительного фрагмента.