Шрифт:
Возможно, вы не раз стояли перед зеркалом в надежде увидеть новые округлости – да, уже совсем скоро эти изменения будут заметны. Самое эмоционально важное событие за время беременности также происходит во втором триместре: вы начинаете ощущать шевеления малыша.
НИНО:
До своей собственной беременности я уже больше десяти лет работала врачом, но все равно каждый раз с замиранием смотрела, как внутри человека шевелится человек – это же настоящее чудо! Естественно, я тоже очень ждала, когда почувствую движения своего ребенка, и представляла их очень явными, была уверена, что сразу пойму – это оно: «Мама, тук-тук, я здесь!»
Первородящие пациентки начинают ощущать шевеления только с 19–22-й недель, повторно беременные или очень чувствительные могут и раньше. Я оказалась среди большинства, и первые движения помню с 19-й недели. Их можно сравнить с легким щекотанием изнутри – ведь на таком сроке человек совсем крошечный. По мере роста и шевеления становятся более явными, а в третьем триместре их уже видно со стороны.
Все это приносит положительные эмоции, которые придают вам сил и желания заниматься более приземленными делами: продолжать следить за своим здоровьем, посещать врача, выполнять по плану все обследования и назначения, если они будут.
С 18-й по 20-ю неделю беременности вам необходимо будет пройти второе ультразвуковое исследование, оно же второй скрининг. К этому сроку уже все системы органов – сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыделительная, центральная нервная – у ребенка сформированы, и на УЗИ можно детально осмотреть их, чтобы убедиться в их нормальном развитии.
Есть мнение, что УЗИ вредно во время беременности. На самом деле нет никаких исследований, доказывающих вред ультразвука. Польза от него очевидна: УЗИ-диагностика необходима для того, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке, – или выявить отклонения, если таковые имеются.
НИНО:
У ребенка одной из моих пациенток на втором скрининге был диагностирован порок сердца, внутриутробно. Сразу во время беременности ее проконсультировали кардиохирурги, был назначен план лечения. Когда она приехала со схватками в роддом, я сразу оповестила детских реаниматологов, а те связались с кардиоцентром.
Малыш сразу после рождения был переведен на операцию – сейчас у него все хорошо. Если бы эта проблема не была выявлена вовремя, мы бы потеряли драгоценное время!
Возможно, если вы знаете за собой избыточную тревожность, вам покажется, что тогда лучше делать УЗИ как можно чаще – уверяю, в этом тоже нет смысла. Врач сам назначит вам дополнительное исследование, если появятся показания к нему, а просто так его проводить я не рекомендую.
На приемах врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки – по этим показателям можно судить о темпе роста малыша.
Также одним из важных исследований второго триместра, которое вам предстоит пройти согласно плану, будет глюкозотолерантный тест. Во время беременности меняются гормональный фон, обмен веществ, и вы становитесь уязвимы для некоторых состояний – например, развивается гестационный сахарный диабет (ГСД).
«Гестационный» – значит, после родов он должен сам по себе уйти, а сахар в крови – вернуться к норме. Обычно так и бывает, но если не взять это состояние под контроль, то через плаценту избыточное количество глюкозы начинает поступать к ребенку, а его организм в ответ на вашу глюкозу будет вырабатывать инсулин. Это может вызвать различные осложнения у ребенка и во время беременности, родов, и в отдаленном будущем.
В разделе «Питание при особых состояниях» размещены некоторые важные рекомендации насчет диет, в т. ч. и по поводу ГСД.
Вопрос доктору
– Я боюсь делать глюкозотолерантный тест. Во время него нужно выпить большое количество глюкозы, и мне страшно, что именно это и может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.
Глюкозотолерантный тест – это метод диагностики. За один раз сладкий раствор ничего не спровоцирует и никак вам не навредит. Порция чистой глюкозы, которую нужно принять во время теста, равняется примерно небольшому кусочку торта.
Проведено много исследований, которые доказывают, что глюкозотолерантный тест безопасен, в том числе и для беременных.
Поскольку есть много вопросов именно насчет этого теста, давайте на страницах этой книги мы расскажем, как он выполняется, чтобы снять ваши тревоги.
НИНО:
Когда я сама сдавала этот тест, то волновалась за результат, как на экзамене. Мои пациентки часто жаловались, что раствор очень неприятный на вкус и его сложно пить, поэтому я была готова к худшему. Однако вкус раствора меня приятно удивил – он напоминал сладкий сироп.
Совет: захватите с собой лимон – его можно добавить в воду, это облегчит процесс и не повлияет на результат.
Если у вас не было выявлено никаких нарушений углеводного обмена на ранних сроках, то между 24-й и 28-й неделями врач назначит вам пероральный (значит, прием через рот, то есть препарат или лекарство надо выпить) глюкозотолерантный тест (ПГТТ). В исключительных случаях его можно пройти вплоть до 32-й недели. ПГТТ могут не назначить, если есть противопоказания, абсолютные или временные, а их довольно много.
Исследование делать не нужно, если:
• у вас уже поднималась глюкоза в крови выше 5,1 ммоль/литр на ранних сроках – это и так подтверждает гестационный сахарный диабет, дальнейшее исследование не требуется;