Рис. 1. Два года сравнительного анализа лечения по «расширенному протоколу лечения деменции» против «стандартного протокола лечения деменции»

Это были очень важные данные, предполагавшие, что для профилактики деменции необходимо нечто гораздо большее, чем просто прием лекарства. Мы задались вопросом, что случится, если мы начнем действовать раньше, до точки диагностирования деменции. В то же время наши ученые предприняли поиски состояния пре-деменции, оперируя относительно новым термином «умеренное когнитивное расстройство», или УКР. Публикуемые исследования говорят о том, что практически все, кто сталкивается с деменцией, сперва проходит стадию УКР, когда их симптомы смазаны, рутинная активность сохранна, и зачастую им удается скрывать от окружающих свои слабости. Мы обратили более пристальное внимание на УКР, потому что не каждый человек с УКР впоследствии страдает от деменции. Фактически статистика говорит о том, что только у половины лиц с УКР деменция развивается в последующие три года. Мы стали думать, как можно изменить эту долю, как спасти большее число людей от регресса. И еще мы хотели выяснить, что случится, если мы начнем работать с ними еще раньше, до появления признаков УКР.

Мы продолжали анализировать тот внушительный массив данных, который успели собрать по своим пациентам. И когда мы стали применять «Расширенный протокол лечения деменции» для молодых людей с самыми легкими признаками УКР, результаты получились впечатляющими.

Многие лица оставались нашими клиентами долгие годы (некоторые – уже в течение 15 лет), демонстрируя небольшие изменения в показателях тестирования за весь этот срок. Так произошло с Алленом: когда ему исполнилось 80 лет, он дисциплинированно явился на ежегодное обследование. Впервые мы встретились 13 лет назад, он привел к нам на прием жену с нарушениями памяти. Он дал согласие и прошел обследование сам не только для того, чтобы жена чувствовала себя спокойно, но и поскольку предвидел, что нам придется положиться на него в будущем. Он был прав. И хотя стандартные показатели были в норме, мы предположили, что он страдает от апноэ сна и тревожится из-за возможных в будущем проблем со своим диабетом 2-го типа. В этом году Аллен продемонстрировал тот же уровень УКР, что был отмечен когда-то на третьем ежегодном обследовании. Он продолжает выполнять назначение, сделанное после расширенного обследования, и использует аппарат СИПАП (от англ. Constant Positive Airway Pressure, «постоянное положительное давление в дыхательных путях») [2] , чтобы держать открытыми дыхательные пути. Он следит за массой тела и делает физические упражнения, контролирует сахар в крови исключительно пероральными препаратами. И хотя состояние его жены ухудшилось, он самостоятельно заботится о ней, как и предполагалось.

По мере того, как нам встречалось все больше таких Алленов, мы стали думать о более ранней профилактике деменции и отметили, как много людей действительно тревожит риск заболеть. Мы предложили мастер-классы по профилактике деменции – оказалось, они очень популярны. Опыт показал, что аудиторию моментально занимает вопрос: «Кто из вас боится деменции?» Руки поднимают практически все слушатели, от старых до молодых. Оказывается, что забытые слова и вещи тревожат не только самых пожилых. В этой группе оказываются и лица среднего возраста, и даже более молодые, особенно если проблема уже была у кого-то из родственников.

Таким образом, хотя ваш интерес к этой книге говорит о том, что вас тоже тревожит этот вопрос, вы не одиноки. Опросы показывают, что расстройства памяти, включая болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, занимают первые строки в списке проблем со здоровьем, пугающих женщин старше 50 лет. Взрослые обоих полов после 55 лет признаются, что боятся болезни Альцгеймера больше, чем всего остального, даже рака, инфаркта и других медицинских состояний. В феврале 2022 года был проведен опрос 1035 человек, прошедших курс лечения препаратом Aduhelm, весьма спорным средством против Альцгеймера. 85 % из них признались, что предприняли этот шаг из страха перед деменцией.

Вы также не одиноки в том, что чувствуете себя бессильными против деменции. Почти половина американцев в возрасте от 50 до 64 лет находят у себя «что-то похожее» на деменцию. Этот страх преобладает даже у более молодых лиц, особенно в Великобритании, где 40 % опрошенных в возрасте от 18 до 24 лет уверены, что «нет никакого способа избежать деменции в старости».

Если вы серьезно уверены, что непременно заболеете деменцией и это совершенно неизбежно, мы надеемся, что изменим ваше мнение. Мы надеемся превратить вас из борца с деменцией в борца за профилактику.

Как вы видите, книга поделена на три части. В первой части мы проследим происхождение понятия «деменция» и то, как деменцию изучали на протяжении 150 лет. Также мы обсудим нормальные возрастные изменения умственной деятельности и причины, по которым то, что является «нормальным» для среднестатистического лица, может оказаться не лучшим вариантом для вас.

Вторая часть посвящена факторам, влияющим на риск развития деменции, начиная с тех, которые мы не можем контролировать: наследственность, детские травмы (как психические, так и физические), а также уровень полученного образования. Затем, расширяя подход, мы поговорим о тех факторах, на которые вы можете повлиять. Мы рассмотрим хронические заболевания, особенно связанные с контролем сахара в крови и давления. Мы свяжем их с такими важными областями метаболизма, как уровень кислорода в мозгу, особенно во время сна. Мы покажем, как ваши масса тела, физическая активность и некоторые привычки влияют на риск деменции и как вы могли бы их изменить. Мы обсудим необходимые анализы и врачебные предписания (не исключено, что вы до сих пор сознательно от них отказывались) и то, полезно ли вам употреблять алкоголь. Мы разберемся в том, что происходит в мозгу в периоды депрессии, социальной изоляции или нарушений зрения и слуха.

Третья часть начнется с предложения заполнить опросник профилактики деменции. Отвечая на специально составленные вопросы о вашем здоровье и привычках, вы сами оцените, насколько настроены против того, что считается здоровым или предпочтительным согласно исследованиям по профилактике деменции. Эта информация может повлиять на ваши убеждения или, как мы надеемся, дать вам мотивацию для дальнейшего чтения, ведь в последующих главах мы расскажем, как вы могли бы изменить свои показатели и тем самым снизить предполагаемый риск. Мы постараемся объяснить, почему большинство из нас так противятся переменам, и вооружим приемами целенаправленного выполнения поставленных задач. Мы также предложим некоторые хитрости – они позволят облегчить необходимые изменения.

Мы написали эту книгу, чтобы объединить результаты из узкоспециализированных областей исследования, где ученые редко общаются друг с другом, и превратить их в единый источник достоверной информации о том, как вы можете позаботиться о здоровье своего мозга. Эта книга основана на результатах работы тысяч клиницистов и ученых, трудившихся на протяжении десятилетий. Но мы написали эту книгу не для других ученых или врачей. Мы написали ее для таких людей, как вы. Наша цель – внедрить в вашу жизнь сведения, подчас изложенные сугубо ученым языком, и сделать их доступными, чтобы для понимания не требовалось получать докторскую степень. В конце книги вы найдете список дополнительных источников по каждой главе – возможно, он вас заинтересует и тогда вы сможете начать свое собственное исследование. Эта книга не может претендовать на то, чтобы считаться всеобъемлющим источником самой последней проверенной медицинской информации.