В мире профилактики деменции практически все связи «действие – эффект» отдалены по времени. Переедание, курение, кино на диване или упаковка пива на ночь – действия изначально приятные, но чреваты проблемами в будущем. И, напротив, прививка от гриппа, визит к стоматологу или посещение фитнес-клуба обычно не дают такого же дофаминового эффекта прямо сейчас, зато укрепляют здоровье потом. Это объясняет, почему к видам деятельности, повышающим риск деменции, относится так много заразительных, легких в исполнении и, главное, – быстро приносящих радость привычек. Здоровые привычки, как правило, даются нам труднее и не так приятны.

Скорее всего, ваш врач уже поставил вас в известность, а возможно – и постарался мотивировать на отказ от нездоровых привычек, таких как переедание, малоподвижность, пьянство, наркомания и курение. А если учесть доступность информации в рекламе и на этикетках, это наверняка для вас не новость. Вы отлично знаете о грозящих рисках. Но до тех пор, пока у вас не появятся серьезные симптомы или ваше здоровье вообще не пойдет вразнос (вплоть до терминальных состояний), вы вряд ли поспешите пускать эту информацию в дело. Совсем как в недавнем исследовании, когда реальную мотивацию к лечению апноэ сна проявили лишь те участники, которым в ходе эксперимента показали запись во время теста, когда они судорожно дергались, борясь за глоток воздуха. Однако были и другие пациенты, которые даже после такой демонстрации не принимали риск всерьез и явно не спешили что-то предпринимать.

На приеме вы, скорее всего, будете вежливо кивать: «Да, я знаю, мне уже давно пора… (похудеть, меньше пить, больше двигаться или хотя бы застегивать ремень безопасности)», – в ответ на советы врача. Вы можете благодарно улыбаться, оценив сам совет и добрые намерения врача, но позабыть обо всем, перешагнув порог его кабинета. Потому что советы такого рода весьма абстрактны и не приносят пользы. Иными словами, вы не усвоите концепцию только потому, что кто-то сказал, что так «надо». И в вашем восприятии она останется скорее в форме «врач хочет, чтобы я…», нежели «я хочу». Такие внешние цели работают на расстоянии не более 30 футов от приемной врача или 30 минут с окончания приема. Вы быстро забудете о них вплоть до следующего визита (на который не будете спешить, если так и не изменили своих привычек).

Не исключено также, что ваше обещание «постараться» было вполне искренним. Но это «постараться», примерно как обещание «начать с нового года», будет искренним от силы наполовину, ненадежным и быстро забудется. Мы постоянно слышим это «постараюсь» у себя на приемах. И когда очередной пациент с легкостью обещает постараться изменить какую-то привычку, мы делаем демонстрацию. Это просто, вы можете попробовать сами. Мы кладем на стол листок бумаги и просим пациента постараться его взять. Тот берет листок, а мы говорим, что это неправильно, ведь он просто взял листок. А мы просили постараться его взять. И тогда они понимают, что мы продемонстрировали: «постараюсь» означает, что человек попробовал и ничего не сделал. А мы предлагаем прислушаться к совету магистра Йоды из «Звездных войн»: «Делай или не делай. Не надо стараться».

Как видите, есть немало причин тому, что меняться очень трудно. И тем не менее перемены остаются главным звеном профилактики, независимо от возраста, решимости и упорства и нелюбви к изменениям. Но, возможно, мы все-таки заронили в вас стремление к новому, с новым пониманием того, как зародились некоторые привычки и подходы и как у вас может развиться их неприятие. Также мы преподнесем вам несколько проверенных психологами достоверно работающих техник в следующей главе. Увы, волшебства вы здесь не найдете, но эти подходы основаны на достижениях современной психиатрии и психологии, подкрепленных сорокалетней практикой и результатами коучинга наших пациентов.

Для вас процесс изменений начинается с ответа на вопрос во время беседы о мотивации:

– Вы очень этого хотите?

И очень надеемся, что вы искренне ответите:

– Да! – помня о здоровье своего мозга.

Новая шутка: «Сколько психиатров нужно, чтобы изменить привычки читателя?» Ответ: «Нисколько. Но читатель может измениться, если действительно захочет».

Одна из самых поразительных способностей человеческих существ – умение представить, что может случиться, чтобы рассмотреть разнообразные варианты будущего, выбрать желаемый и начать действовать, чтобы достичь цели. Вы можете использовать силу новой коры, «нового мозга», контролирующего речь, воображение, планирование и мышление высшего порядка, для оценки некоторых последствий разрыва причинно-следственной связи, как обсуждалось в предыдущей главе. Вы можете пользоваться воображением, концептами и убеждениями, хранящимися в голове, для изменения привычек. Этот процесс постановки целей и их достижения является одним из объектов новой науки под названием «когнитивная психология».

Когнитивная психология изучает ментальные процессы, а именно то, как мы думаем. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – производное когнитивной психологии, метод, помогающий людям лучше понимать и изменять свое поведение. Главный принцип КПТ состоит в том, что ваши чувства и поступки как результат этих чувств не получаются случайно и не существуют сами по себе, в пустоте. Также они не формируются напрямую внешними событиями. Напротив, КПТ объясняет нам, что ваши чувства и действия зависят от того, как вы думаете и интерпретируете события или действия других людей.

Такой подход часто удивляет. Подобно многим людям, вы можете считать, что чувства у вас просто «возникли» или что ваши чувства – ответ на то, как поступают другие люди. Часто нам приходится слышать: «Она меня бесит» или «Я просто это чувствую». Хотя на самом деле это неправда. Никто не может заставить вас чувствовать так или иначе. Другие люди просто действуют. Они совершают поступки. А то, что вы при этом чувствуете, зависит от вашей интерпретации этих поступков. Когда вы видите, слышите или еще каким-то образом узнаете о действиях других людей, вы интерпретируете их поступки через свои убеждения и жизненный опыт. Иными словами, вы «видите» мир не таким, какой он есть, но, скорее, ментально смотрите на него через ваши личные «линзы» интерпретации. Образно говоря, ваши мысли создают «фрейм» – раму вокруг ментальной картины, как художник добавляет раму вокруг своей картины, чтобы усилить заложенный в ней эффект. Это ведь очень важно, какая у картины рама и где она висит. Детский рисунок на холодильнике выглядит мило, но можете ли представить его в дубовой раме в музее изобразительного искусства?