Второй завтрак: яблоко свежее или печеное.

Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.

Полдник: чай с несдобным печеньем.

Ужин: отварное мясо, запеченное с овощным гарниром, крупеник из гречневой крупы, чай.

На ночь: кефир или простокваша, булочка.

При хронических заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся обострением хронического гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, показана та же диета № 5, но продукты и блюда дают в протертом виде. Из рациона следует исключить сырые овощи, фрукты и ржаной хлеб. Пищу варят или готовят на пару (не запекать).

Как организовать питание при хроническом холецистите, сопровождающемся запорами?

Показаны свежая протертая морковь, отварная свекла (куском, в салатах и винегретах, в виде икры), блюда из цветной капусты, тыквы, кабачков, печеные и свежие яблоки. При запорах полезны фруктовые и овощные соки, инжир, финики, чернослив, виноград, свежие сливы. Если не разрешены свежие фрукты (при сопутствующем обострении язвенной болезни), полезны сухофрукты из компотов.

Усиливают перистальтику кишечника салаты, винегреты из свежих и вареных овощей, заправленные растительным маслом. Регулярной работе кишечника способствуют кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофилин).

Послабляющий эффект дают съеденные утром натощак (по выбору) тертая морковь, чернослив (5–7 ягод), вымытый и залитый с вечера кипятком, стакан некипяченой водопроводной воды, пропущенной через фильтр, выпитой также натощак. Больной, страдающий хроническим холециститом, при склонности к запорам должен отдавать предпочтение ржаному хлебу, пшенной, гречневой или перловой кашам, а не манной и рисовой.

Нередко больные хроническим холециститом имеют избыточный вес тела или страдают ожирением. Недаром тучность считают одним из факторов риска, способствующих возникновению заболеваний желчного пузыря – хронического холецистита и желчно-каменной болезни. При избыточном весе полезно (разумеется, по назначению лечащего врача) проводить 1 раз в неделю (обычно в один из выходных) разгрузочные дни.

Популярностью (и хорошей переносимостью) пользуется рисово-компотный разгрузочный день: в течение дня 5–6 раз выпивают по стакану компота (1,5 л на день) из сухих или свежих сладких фруктов. К компоту 2–3 раза в день добавляют рисовую кашу, сваренную на воде без сахара. Всего на день предусмотрено: 1,2 кг свежих или 200–250 г сушеных фруктов и 50 г риса. Рекомендуются творожные или сырниковые разгрузочные дни: примерно 400 г обезжиренного творога (в натуральном виде или для приготовления сырников) распределяют на 4–5 приемов в течение дня. Кроме того, разрешается 2–3 стакана чая с молоком без сахара и стакан отвара шиповника. Хорошо проводить яблочные, салатные, кефирные и другие разгрузочные дни.

Наряду с овощными и фруктовыми соками при хроническом холецистите полезно включать в рацион тминный чай и настой шиповника. Тминный чай пьют по 1/2 стакана 3 раза в день или по стакану в день вместо обычного чая. Плоды тмина оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и легкое послабляющее действие, снижают процессы брожения в кишечнике.

Настой шиповника готовят из расчета: столовая ложка измельченных плодов на стакан кипятка; кипятят 10 минут на слабом огне в закрытой эмалированной посуде. Затем настаивают 10–12 часов. Пьют по 1/2 стакана 2 раза в день или по рекомендации лечащего врача. Настой шиповника полезен не только как источник витамина С, но и как желчегонное средство.

Конкретные рекомендации по диетотерапии хронического холецистита можно получить у лечащего врача, который нередко вносит определенные коррективы в общую схему лечебного питания.

Питание после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – холецистэктомию – хирурги проводят при наличии больших камней в желчном пузыре, если при этом желчный пузырь практически не функционирует, а также в случаях острого воспалительного процесса в желчном пузыре. При отсутствии желчного пузыря желчь поступает в кишечник непрерывно независимо от приема пищи. Может показаться, что это совсем неплохо, так как желчь и после проведенной операции активно участвует в пищеварительном процессе. Однако нарушение периодичности поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – своеобразный резервуар желчи – требует длительного приспособления со стороны пищеварительной системы.

Соблюдение режима питания (прием пищи 4–5 раз в день) способствует перевариванию пищи и лучшему ее усвоению в новых послеоперационных условиях – без желчного пузыря.

Жирная пища может вызывать спазм привратника желудка, рефлекторно передающийся на желчные протоки. При этом возможны боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, а иногда неопределенные неприятные ощущения, дискомфорт в области живота. Если же отдавать предпочтение нежирным сортам отварного мяса, рыбы, паровым котлетам, творогу, вареным овощам, кашам, то возможность спазмов привратника уменьшается.

После перенесенной холецистэктомии не следует включать в рацион питания торты, сдобы, всевозможные копчености, наваристые мясные и рыбные бульоны, острые приправы.

После холецистэктомии рекомендуется следующее питание. В день операции никакая пища не принимается. На следующие сутки после операции разрешаются некрепкий чай, соки из некислых фруктов, ягод, разведенные пополам с водой, компот из сухофруктов – 5–6 раз в день по 150–200 мл. На 2-е сутки после операции постепенно расширяется рацион, в который включают слизистые супы, манную, рисовую каши, протертые каши из овсяной крупы, кисели из ягодных и фруктовых соков. Хлеб и сухари в эти дни в рацион не включают. На 3—4-е сутки в рацион больного вводят