Шрифт:
В этой триаде (Фосфор, Сангвинария и Мышьяк) можно вновь найти прогрессивные стадии тяжести пневмонии или конгестии легких.
Они могут быть «невралгическими», «мышечными» или «суставными».
«Невралгические боли» типа Сангвинарии особенно склонны возникать «в области лица», исходя из верхней челюсти и иррадиируя во всех направлениях: к зубам, в лобную область, к глазам, к кости лица. Они вообще бывают «более выражены справа». В Материя медика приводится странная их модальность: больной получает облегчение, когда становится на колени и прижимает голову к полу. Но за 35 лет своей практики я ни разу не встречал больного с невралгией тройничного нерва, который получал бы облегчение от подобной позы.
При типе Сангвинарии отмечается также боль, локализующаяся «у внутреннего края правой лопатки». Это ощущение может быть смешано с болью в области нижнего угла правой лопатки, характеристической для типа Хелидония. Но боль типа Сангвинарии острая, рвущая, локализуется преимущественно по внутреннему краю кости, а не в области нижнего угла лопатки, и она не сопровождается теми печеночными расстройствами, какие обычно отмечаются у больного типа Хелидония.
«Мышечные» боли типа Сангвинарии являются болями ревматическими. Они локализуются «в области затылка». Больной жалуется на «тугоподвижность» в затылке, на боль «в правом плече». Эта боль в правом плече по сути дела не является суставной болью, это боль мышечная. Пораженным оказывается не лопаточно-плечевой сустав, а «дельтовидная мышца», покрывающая сустав, и поражена она настолько, что больной не в состоянии поднять руку, но он может очень хорошо двигать суставом спереди назад и сзади вперед. Эта боль всегда оказывается «более выраженной, когда больной лежит в постели, «ночью» и «при движении».
Больной жалуется также на «блуждающие боли», переходящие «слева направо», а также на поверхностные костные боли, локализующиеся либо в области позвоночного столба, либо в области кистей рук. Но никогда они не локализуются в суставах, подобно болям типа Брионии или Углекислого лития, их обнаруживают преимущественно в области какой-нибудь мышцы или мышечной группы, как при типе Ранункулус бульбозус.
Объективные признаки
Можно указать три объективных признака:
1. Ограниченная краснота щек при легочной конгестии.
2. Вздутие височных вен при невралгии тройничного нерва.
3. Облегчение при отхождении газов (желудочных или кишечных). При этом облегчаются кашель и чувство стеснения в груди.
Эти три малых признака позволяют думать о возможности наличия показаний к назначению Сангвинарии.
Обычные причины
Каковы те причины, какие могут привести субъекта к появлению у него симптомов типа Сангвинарии? Холод, сырость.
Отметим также то, что расстройства у субъекта типа Сангвинарии обнаруживают известную периодичность, повторяясь «каждые 7 дней». Так называемые «субботние мигрени» подлежат лечению Сангвинарией.
Клиническое исследование
Она известна под названием «мигрени субботней» (или воскресной)», так как обычно она повторяется каждые 7 дней. Она очень интенсивна, начинается утром, усиливается к полудню и уменьшается к вечеру. Начинается боль всегда в области затылка. Оттуда распространяется кпереди, захватывая всю голову, но вскоре «оседает» на одной стороне головы, над правым глазом, где она достигает значительной интенсивности, может также осесть в области правого виска. Височные боли выступают очень явственно, а височные вены оказываются при этом растянутыми и болезненными.
Другие средства (типы) могут быть сравнимы с Сангвинарией. Белладонна. Невралгии в области правого виска; в голове стучит. Но растяжения височных вен не отмечается. С другой стороны, у такого больного бьется сонная артерия и имеется ускорение пульса.
Больной типа Гельзамия начинает страдать болями в области затылка, затем невралгия распространяется все больше и, наконец, оседает над одним глазом — в частности, над правым, как при типе Сангвинарии, но одновременно отмечаются расстройства зрения и птоз верхнего века. А часто наблюдается и полный птоз вен. Субъект представляется совершенно отупевшим. Его лицо пурпурного цвета с фиолетовым оттенком. Слабость такова, что как только субъект захочет сделать малейший жест, он начинает дрожать. Иногда такое дрожание заметно глазом со стороны, в других случаях оно отмечается только больным.
Наиболее близким к Сангвинарии средством (типом) является Силицеа. Действительно, этот тип проявляется также и мигренями, которые приходят периодически, каждые 7 дней или каждые 8 дней. Сначала при этом болит затылок, который становится ригидным, потом боль локализуется в области виска или правого глаза, она держится часами. Но субъект типа Силицеа обнаруживает своеобразную характеристику: ему всегда холодно, он вечно весь промерзает, у него утрачено жизненное тепло, настолько, что он никак не в состоянии согреться. Даже тогда, когда он весь обкладывается горячими грелками, ему трудно бывает обрести то телесное тепло, которое ему столь необходимо.
Невралгии типа Сангвинарии сопровождаются сильной пульсацией сосудов, в голове, растяжением височных вен, а также пищеварительными расстройствами. Эти расстройства состоят в тошнотах, ретургитациях или желчной рвоте, которые сопровождаются особенно сильным жжением в желудке. При исследовании всегда находят очень болезненную печень. В то же время у больного имеется желчный понос водянистый, иногда сопровождаемый сильными коликами.
При такой картине можно бы подумать и о другом средстве (типе). Нам уже известны желчные мигрени при типе Подофилла, но при наличии гемикрании, которой предшествуют расстройства со стороны зрения, более показанным оказывается Ирис верзиколор в тех случаях, когда имеются также и пищеварительные расстройства. Больной обнаруживает понос и страдает изжогами, которые, однако, локализуются не в желудке, а по всему пищварительному тракту: рот горит, пищевод тоже, горит и кишечник, и даже стул при прохождении через задний проход жжет.
Заметим то, что язык при типе Сангвинарии белый, с красной полосой посередине. В то же время, больной жалуется на ощущение жжения кончика языка. Это ощущение существует также при типе Подофилла.
Она особенно болезненна и в особенности развивается в области нерва верхней челюсти (11-й ветви). Всегда сопровождается вазомоторными расстройствами. Показания к назначению данного средства: в первую очередь сильная пульсация («колотит») в висках, далее, болезненное растяжение («вздутие») височных вен, наконец, ограниченная краснота щек, которые в момент криза внезапно становятся очень красными, она держится несколько минут или лишь секунд, а затем все снова приходит в порядок. Через некоторое время (от четверти часа до целого часа), когда криз снова развязывается, вазомоторные расстройства возобновляются.