Больной типа Нукс вомика страдает также от своего мозгового бессилия. Напомним о том, что он постоянно страдает головной болью. И этот инвалид, в прошлом крайне активный, теперь не в состоянии работать, не может осуществлять прежней умственной работы; он отдает себе в этом отчет, и от этого становится мизантропом. «Лучше умереть», говорит он. И по временам его тянет к самоубийству. И вот этот индивид, гневливый, нетерпимый, раздражительный, с ипохондрическими наклонностями, совершенно преображается тогда, когда спит. А это побуждает его прибегать к разного рода снотворным средствам, способствующим его интоксикации. Но если случается ему самостоятельно заснуть (хотя бы на несколько минут, в поезде, в повозке или в своей конторе) он немедленно испытывает облегчение.

Каково же место Нукс вомика в ряду средств, указанных в Материа медика?

Больной становится подлежащим Нукс вомика тремя способами. Либо в результате аутоинтоксикации. И это самый обычный случай. Либо это просто алкоголизм ради удовольствия и по собственному желанию; либо же по нужде, чтобы подбадриваться. Или, наконец, это субъект туберкулиничный, раздраженный, возбужденный, самим фактом присутствия туберкулезного токсина в организме, что приводит к изменению состояния всей его нервной системы.

Но индивид типа Нукс не остается таковым навсегда: это просто этап клинической стадии, который мало-помалу склонен развиваться в сторону трех других лечебных этапов: либо Серы, что соответствует состоянию аутоинтоксикации; либо Ликоподия, что соответствует состоянию интоксикации алкогольной; либо наконец Сепии, если он становится таким грустным мизантропом, нелюдимом, одиночкой, какие в особенности выявляются у субъектов туберкулиничных.

Таким образом, Нукс вомика подходит лишь к этапу некоторого болезненного состояния. И нередко к нему приходится присоединять одно из более точно подходящих «основных средств».

Возбуждение особенно характеризуется «судорожным возбуждением», выявляемым во всех проявлениях у больного. Например, во время сна он дремлет, но не в состоянии заснуть по-настоящему; и не может именно потому, что в это время субъект наделен «преувеличенной слуховой чувствительностью»: он слышит малейший шум, вроде тикания часов, отдаленного лая собаки, пенья петуха, звука автомашины, шума колес телеги, все это даже на очень большом расстоянии. И еще другой феномен тяготит больного: «постель представляется ему такой горячей», что он не в состоянии в ней улежать, он все ищет в ней прохладного места и не находит такового. Он возбужден, все ворочается с боку на бок и не может уснуть. Нам известен другой больной, который жалуется на то, что ноги у него горят; из-за чего он выискивает для них прохладное местечко: это — Сера, а также Сангвинария. В отличие от этого, при типе Фосфора горят не стопы, а кисти рук, и больной ощущает потребность выискивать для них в постели «прохладное местечко». Но особенно запомним то, что больной типа Опия дремлет, но не может уснуть, потому, что слышит малейший шум. Когда же он засыпает, он испытывает особенно неприятное ощущение — он задыхается. «Задыхание при засыпании»— такова одна из характеристик Опия. И тогда у больного появляется машинальное движение руками: карфология («ощипывание вокруг себя», «ловля мушек»).

Два других средства (типа) характеризуются таким же состоянием: больной дремлет, но не в состоянии уснуть — это Белладонна и Хамомилла У субъекта типа Белладонны имеется желание уснуть, но он не может заснуть. Он лежит с широко закрытыми глазами. Белладонна особенно показана у ребенка с повышенной раздражимостью всех чувств, которая и держит его в неусыпленном состоянии. Он повышенно чувствителен не только к шуму, но также и к свету, к малейшему толчку, сотрясению, например, к задеванию за кровать или за окружающие предметы. В этом важная характеристика Белладонны. И больной, подлежащей ей, завязывает себе глаза повязкой, затыкает уши ватой. При засыпании же он обнаруживает другой своеобразный феномен: если субъект типа Опия при засыпании задыхается, то субъект типа Белладонны характеризуется при засыпании внезапными сильными сокращениями всей мускулатуры, от которых он просыпается и которые мешают ему вновь уснуть, поддаваясь сну.

Субъект типа Хамомиллы особенно возбужден, не может оставаться на одном месте. Ребенок остается в постели с широко раскрытыми глазами и хочет играть. Если же он засыпает, то (характерный признак!) его голова сильно потеет горячим потом, выступающим внезапно.

Симптом удушья при засыпании мы вновь встречаем еще при двух других средствах (типах): Лахезис и Гринделия.

Субъект типа Лахезис задыхается, как только заснет, так как испытывает ощущение страагуляции, констракции в области кожи, но такое же расстройство с таким же успехом возникает у него вообще, как только он ляжет. У некоторых больных к вечеру, когда они укладываются в постель, внезапно возникает ощущение значительного удушья, точно их пытаются удавить. Они не могут лежать и вынуждены сесть: это служит показанием к назначению Лахезис. Нередко больной типа Лахезис засыпает и внезапно просыпается, точно его душат, он вскакивает с постели, бежит кокну, жадно хватая воздух. Такое расстройство особенно обычно при аортите. Впрочем, субъект типа Лахезис не переносит ни малейшего сдавления вокруг шеи: воротничок, шейный платок или лента. Запомним то, что субъект типа Лахезис всегда чувствует ухудшение после засыпания, даже после непродолжительного сна; в полную противоположность субъекту типа Нукс вомика, которого даже короткий сон буквально оживляет.

У больного типа Гринделия подобным же образом отмечается улучшение, как только он пожелает заснуть. Он просыпается рывком, задыхаясь. У него настоящая одышка: он вынужден сидеть в кровати. Это состояние удушья обычно сопровождается кашлем и отхаркиванием студенистой мокроты, вязкой и прилипчивой.

С клинической точки зрения можно так охарактеризовать показания к Гринделии и к Лахезис: Лахезис преимущественно соответствует расстройствам, наступающим в период менопаузы, кроме того, может быть иногда показанным при некоторых аортитах. Гринделия же всегда соответствует сердечно-почечным расстройствам; у таких больных нередко находят Чейн-Стоксов тип дыхания (углекислый аммоний).

Другую характеристику Опия составляют «конвульсии». Они наблюдаются в особенности у детей. И всегда возникают от одной н той же причины: от испуга. Как только грудной младенец замечает, что к нему приближается кто-то незнакомый, у него начинаются спазмы и конвульсии. Но существует еще одна форма конвульсий, какие мы можем иногда наблюдать у грудного младенца. Кормилица пережила испуг, и с этого момента у ребенка повторяются приступы конвульсий. Вот тут нужно дать Опий и не только младенцу, но и, в особенности, кормилице. Молоко у нее изменится, и конвульсии у младенца перестанут повторяться.