Изучим теперь клинически больного типа Пульсатиллы — в состояниях туберкулизма и явного туберкулеза.

Возьмем в качестве примера несколько проявлений.

Ячмени на веках. В случае тенденции к повторению они всегда проявляются на основе туберкулиничного состояния. Веки очень сильно вздуты густой секрецией, желтоватого цвета, не раздражающей. У больного может иметься наблюдаться слезотечение, но только не раздражающее век, зуд лишь малораздражающий. Мы наблюдаем состояние катаральное с почти периодическими проявлениями. В то же время наблюдаем расстройства, стоящие в связи с обычной венозной конгестией субъекта и как раз расстройства зрения. Как только индивид входит в натопленное помещение, у него возникают расстройства зрения, он видит черные пятна, по временам ничего не видит, потом, прогрессивно приспособляясь к окружающему теплу, он вскоре вновь приобретает целостность своего зрения.

Для полноты отметим Силицею, как лекарство, показаное при рецидивирующих ячменях. Подходит ко всем хроническим нагноениям, проявляющимся перемежающимся образом на фоне туберкулинического состояния.

Насморки — всегда возникают с одними и теми же характерными проявлениями — секрет желтый, густой, не раздражающий. Нос сух и заложен по вечерам, «течет» по утрам. Добавим к этому то, что насморк ухудшается в теплом помещении, улучшается на открытом воздухе. Эта секреция особенно наблюдается по утрам, густая и желтоватая, с запахом старого катара, особенно неприятная и иногда осложняющаяся синуситом.

И тогда можно прибегнуть к вмешательству другого средства, дополняющего первое: Калию хлористому. Таким образом, нередко удается избежать появления нового синусита, применяя по временам Хлористый калий. Попутно заметим, что другая соль калия-Калий сернокислый обнаруживает такие же симптомы, как и Пульсатилла. Но Калий сернокислый не характеризуется венозной конгестией, и склонность к изменчивости симптомов при нем выражена значительно меньше, чем при типе Пульсатиллы. Но секреция носит тот же характер: слизистая густая, желтовата и не раздражающая. И потому можно сказать, что Калий сернокислый является аналогом Пульсатиллы. Однако показание к его назначению ограничиваются только секрецией, так как тип Калия сернокислого не обнаруживает других преобладающих характеристик Пульсатиллы: венозной конгестии, крайней изменчивости симптомов и лихорадки.

Проявления со стороны органов пищеварения — их принципиальной отличительной чертой является перемежающийся характер у субъекта выступают то желудочные расстройства, то кишечные. Важной характеристикой, заставляющей думать тут о типе Пульсатиллы, является дурной запах дыхания у больного по утрам. В течение дня этот феномен встречается реже и не столь выражен. С другой стороны, субъект не в состоянии выносить боль, не переносит масла и жирной пищи, от которых его состояние ухудшается. Нужно думать о возможности показаний к назначению Пульсатиллы при холестеринэмии.

Каковы расстройства, предъявляемые субъектом типа Пульсатиллы после того, как он съел жирной пищи? Отрыжки со вкусом съеденной пищи и ощущение тяжести через час после приема пищи в желудке. Такие признаки принадлежат также типу Нукс вомика, характеризующемуся тяжестью в желудке через час после приема пищи отрыжками, вздутием живота, вынуждающим субъекта расстегивать брюки, и сонливостью. Но вот различительный признак: мало-помалу субъект типа Нукс вомика оказывается охваченным состоянием тошноты; и для того, чтобы разогнать это свое недомогание, он вызывает у себя рвоту «классическим» приемом — пальцами раздражает заднюю стенку глотки. У субъекта типа Пульсатиллы ничего подобного не отмечается. У больного отмечаются регургитации съеденной пищи и, кроме того, у него имеется и другая характеристика, которая позволяет его легко отличить от субъекта типа Нукс вомика: у него отмечается понос по ночам, тогда как субъект типа Нукс вомика страдает запором с неэффективными позывами.

Анемия. Она имеется налицо почти во всех случаях туберкулиничного состояния. Понаблюдаем за нею у молодых девушек. Найдем много симптомов Пульсатиллы. Эти больные обычно приходят к врачу с жалобами на плохую, циркуляцию крови, они жалуются на то, что у них руки красны, голени красны, часты ознобления пальцев; они не в состоянии делать физических упражнений. Очень часто они не в состоянии ходить. Достаточно назначить им Пульсатиллу, чтобы быстро их излечить.

Менструации — обладают принципиальной отличительной чертой: прерывисты. Всегда более выражены днем, а ночью прекращаются или почти прекращаются. Имеются также боли, которые (в противоположность менструациям) возникают по ночам, но никогда не наступают ночью. Аменоррея может проявляться либо под влиянием анемии, либо под влиянием охлаждения стоп. Если больная днем промочила ноги, менструации прекращаются с тем, чтобы возобновиться через 2–3 месяца после этого «происшествия». Заметим, что молодые женщины типа Пульсатиллы нередко обнаруживают повсеместные варикозные расширения на бедрах. У этих больных с туберкулиничным состоянием мы нередко отмечаем перемещающие лихорадочные вспышки, возникающие после малейшего утомления или же вполне регулярным образом перед менструациями, на протяжении нескольких предшествующих менструации дней.

Какой бы ни была локализация местного поражения, мы всегда наблюдаем своеобразные проявления, позволяющие определить показания к Пульсатилле.

Доминирующим у туберкулезных, подлежащих Пульсатилле является сильное желание свежего воздуха и прохлады. Субъект не переносит того, чтобы находиться в жарко натопленном помещении. Некоторые туберкулезные больные боятся воздуха, больной же типа Пульсатиллы не переносит перегретого воздуха. И потому он обнаруживает некоторые проявления, которые надлежит хорошо знать.

С самого начала, афония — преходящая, перемежающаяся, скорее функциональная, не связанная с поражением тканей и всегда ухудшающаяся от тепла и от малейшего волнения. Эмоция не только потрясает больную и заставляет ее плакать, но также вызывает у нее афонию. Не следует забывать о крайней чувствительности субъектов типа Пульсатиллы. Когда молодой больной обнаруживает такую перемежающуюся охриплость, перед тем, как заподозрить у него поражение тканей, подумаем о функциональнном проявлении, которое прекрасно можно вылечить Пульсатиллой.