Перемежающаяся афония сопровождается иногда ощущением сжатия горла.

Можно легко спутать типы Пульсатиллы и Игнаци, хотя они очень различны. При типе Игнации расстройства отличаются очень болыий изменчивостью и парадоксальным характером, тогда как при типе Пульсатиллы тоже имеется изменчивость симптомов, но они всегда определяются одними и теми же модальностями.

Рассмотрим кашель у субъекта типа Пульсатиллы. Он всегда ухудшается в теплом помещении и облегчается от холодного воздуха. Вызываемый ощущением щекотания в горле, сухой и очень утомительный, он доводит больного до слез, вынуждая его ночью садиться в постели, чтобы несколько успокоить кашель. И вот так туберкулезный больной начинает страдать бессонницей. И вот, если ему дать снотворное, он начнет тупеть, наступят проявления интоксикации со стороны печени; он станет плохо реагировать, противодействуя токсинам очень слабо. Между тем, при назначении Пульсатиллы мы не только помешаем усилению кашля, но также облегчим его кровообращение и выделение токсинов.

Существуют другие средства (типы), характеризуемые сухим кашлем по ночам: Гиосциам — кашель приступами; Бриония — кашель сочетается с колотьем в боку, успокаиваемым давлением; Сангвинария— аналогичный кашель сопровождается приливом крови к лицу; ограниченной краснотой щек, и странным образом облегчается после отхождения кишечных газов. Кашель типа Пульсатиллы нужно хорошо себе заметить: сухой, очень утомительный, нарушающий сон, наступает пароксизматическими приступами, раздражающий — точно больной вдыхает сернистые испарения. Кашель особенно появляется в том случае, когда менструации запаздывают. Впрочем, в случае аменорреи больная не только кашляет, но также может обнаружить викарные (заместительные) кровохаркания и легочные кровотечения.

Вспомним о том, что по утрам кашель уже не сухой, а с густой мокротой. Отхаркиваемая мокрота густа, желтоватого цвета или зеленовата, гнойная, обладает горьким вкусом (желчным), иногда соленым, подобно плевкам мокроты у субъекта типа Ликоподия. Одновременно у больного отмечаются тошноты, рвоты отсутствуют в отличие от Ипекакуаны. Мокрота при типе Пульсатиллы обладает тошнотворным запахом. Аллен утверждает, что мокрота эта обладает «вкусом осадка в курительной трубке». В этих плевках нередко можно бывает увидеть немного свернувшейся крови. При легочном кровотечении типа Пульсатиллы кровь всегда очень темная (черная), свернувшаяся. Легочные кровотечения особенно наблюдаются у молодых девушек, у которых отсутствуют менструации, у туберкулезных с аменорреей.

Туберкулезный больной, подлежащий Пульсатилле, обнаруживает боли в подключичной области то с одной стороны, то с другой; давление определяет возникновение боли, всегда более выраженной слева. Субъект не переносит ни малейшего прикосновения к грудной стенке и перкуссия ее болезненна.

Больной испытывает тревогу, пальпитации, ощущения удушия, всегда более выраженные тогда, когда он лежит на левом боку или под воздействием жары. Он страдает от стреляющих болей в грудной клетке при кашле и при движении, но он особенно обнаруживает одышку и особенно при перемещении. Как только он пожелает поднять какую-нибудь тяжесть, он испытывает крайнее стеснение в груди.

Субъект типа Пульсатиллы обнаруживает также астму по вечерам, например, она отмечается у ребенка после подавления у него какой-нибудь сыпи или у молодой девушки после подавления у нее менструаций. Эта астма соответствует описанной под именем астмы антибациллярной фазы, существует у туберкулиничных, но также у выраженных туберкулезных, с наличием уже явного эволютивного поражения.

Когда мы сталкиваемся с туберкулиничным субъектом, первым показанием, которое приходит нам на ум, является показание к Хлористому натрию, с учетом исхудания индивида, несмотря на его хороший аппетит. Хлористый натрий — это средство, соответствующее лицам деминерализованным, какой бы ни была причина деминерализации; но чаще всего деминерализация при туберкулиничных состояниях. При таких обстоятельствах выступает на сцену множество средств, хорошо нам известных: Иод, Железо, Калий углекислый, Мышьяк, Фосфор, Олово. Все они принадлежат к категории так называемых туберкулиничных средств.

Каковы взаимоотношения Пульсатиллы к Туберкулинам? Пульсатилла особенно соответствует Мармореку — тому виду Туберкулина, который показан у индивидов, организм которых защищается плохо. Подобным же образом Пульсатилла показана к назначению вместе с Туберкулином Шпенглера, В. Г. Аниса, иногда с Т. К. — но реже, и никогда не показана Т. P., который подходит к тем состояниям, при которых больной (как можно ожидать) в состоянии склерозировать очаг поражения за счет развития фиброзной ткани. Не забывать о том, что при типе Пульсатиллы — все изменчиво и вариабельно, а у больного типа Т. Р. все фиксировано и четко определено. (См. у Ваннье «Туберкулезные и туберкулиничные». Клиническое и лечебно исследование.).

Они обладают одной общей отличительной чертой: «колющие», и они сопровождаются «ощущение онемения, ушиба». Их локализация: в области «последних ребер». Их модальность: они «ухудшаются от дыхательных движений», от давления (руки, одежды) и от «лежания на больном боку». Таким образом, нетрудно отличить боли типа Ранункулус от болей типа Брионии, при котором боли облегчаются от давления, вынуждающего больного лежать на больном боку.