4. Положить руки на живот. Диафрагмальное дыхание.

5. Согнуть ноги в коленях: поднять и опустить таз, максимально при этом напрягая ягодичные мышцы (4–5 раз).

6. И. п. – лежа на животе. Приподнять плечи – имитация руками плавания стилем брасс (6–8 раз). Дыхание произвольное.

7. Попеременное отведение и приведение прямой ноги, не касаясь кушетки (4–6 раз). Дыхание произвольное.

8. Вытянуть руки вперед, положить на затылок, слегка приподнять туловище; вернуться в и. п. (4–5 раз). Дыхание произвольное.

9. И. п. – стоя на четвереньках. Сесть на пятки, максимально потянувшись руками вперед (4–6 раз).

10. Подтянуть к правой руке левое колено. То же другой ногой. Повторить 6–8 раз. Дыхание произвольное.

11. И. п. – лежа на правом (левом) боку. Поднять и удержать одну (обе) ногу (ноги) в течение 5–7 с (3–4 раза). Дыхание произвольное.

12. Потянуться левой (правой) рукой вверх, не прогибаться (4–6 раз). Дыхание произвольное. Курс включает 30–40 процедур лечебной гимнастики.

При коксартрозе в начальных стадиях заболевания ограничены внутренняя ротация (поворот) и отведение, по мере прогрессирования болезни – разгибание, сгибание и наружная ротация бедра. Одновременно с ограничением функции развивается контрактура (тугоподвижность) приводящих мышц, поворачивающих бедро наружу и сгибающих бедро внутрь. Мышцы, отводящие бедро и разгибающие его, наоборот, ослабляются. Вследствие этого происходит наклон таза и увеличение поясничного изгиба, которые в свою очередь приводят к перерастяжению и ослаблению мышц брюшного пресса. При этом в положении стоя нога на стороне больного сустава укорачивается и, чтобы опереться на стопу, больной должен наклониться в больную сторону. Это приводит к развитию функционального сколиоза.

К особенностям методики лечебной гимнастики при коксартрозе относятся: укрепление ослабленных мышечных групп (отводящих, поворачивающих бедро внутрь и разгибателей), коррекция положения таза и позвоночника путем укрепления мышц спины и брюшного пресса, обучение правильной ходьбе, тренировка сердечно-сосудистой системы, функция которой страдает из-за ограничения двигательной активности больного.

Общие принципы лечебной гимнастики соответствуют описанным выше. Процедуру проводят в исходном положении лежа на спине, боку, животе, стоя без опоры на больную ногу. Обязательное условие выполнения движений в тазобедренном суставе – фиксация таза. При изменении статики позвоночника используют симметричные корригирующие упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Специальной тренировке подвергают отводящие мышцы и разгибатели бедра, что способствует профилактике наклона таза.

Контролем правильного положения ноги служит отсутствие боли при нагрузке.

В дальнейшем переходят к ходьбе с правильным положением ног. При ходьбе необходимо следить за правильной осанкой.

1. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание пальцев кисти (8-12 раз). Дыхание произвольное.

2. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание в локтевом суставе, скользя предплечьем по полированной поверхности (5–6 раз).

3. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Одновременное сгибание и разгибание в лучезапястных суставах (8-10 раз).

4. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Плечо на стол, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (6–8 раз).

5. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Супинация и пронация предплечий (8-10 раз).

6. И. п. – то же. Руки в замок. Сгибание и разгибание в локтевых суставах, не отрывая кистей от стола (6–8 раз).

7. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Попеременное давление каждым пальцем кисти на

поверхность стола (2–3 с). Упражнение повторяют 4–5 раз.

8. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Плечи на поверхности стола, предплечья направлены вертикально вверх, вращательные движения в лучезапястных суставах по часовой стрелке и против. По 5–6 раз в каждую сторону.

9. И. п. – сидя поперек стула. Плечо на спинке стула, предплечье свисает вниз. Качательные, маятникообразные движения со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе (10–12 раз).

10. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Супинация и пронация предплечий (8-10 раз).

11. И. п. – сидя на стуле, предплечья на столе. Сжать пальцы кисти в кулак в течение – 2–3 с с последующим расслаблением мышц (3–4 раза).

12. И. п. – сидя на стуле, предплечья на столе. Разведение и сведение пальцев кисти (6–8 раз).

1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в и. п. – выдох.

2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.