При оценке действия антигипертензивных препаратов на профессионально значимые функции авиапилотов больше применялось тестирование когнитивных функций по программе «Когскрин».

Применение различных методических подходов имеет и свою положительную сторону, так как в этом случае имеется как бы перекрестная проверка. Здесь еще уместно и сопоставление с общими фармакологическими сведениями. Все это вместе позволяет с большей достоверностью оценить влияние препарата на психофизиологические качества водителей.

Наиболее типичный временной период, за который изучалось влияние антигипертензивных препаратов на психофизиологические качества водителей, – недельный (от исходной – фоновой и конечной его точках; при этом в день тестирования после курсового лечения давался изучаемый препарат за 1 час до теста). Столь небольшое время обосновывается тем, что большинство неблагоприятных побочных эффектов проявляются в первое время (иногда даже после первого приема препарата). Некоторые варианты исследований продолжались 2–3 – 6 и более недель с еженедельными тестированиями. Более короткие наблюдения проводились в основном в стационаре, более продолжительные – в амбулаторных условиях.

5.2.3.1.
– адреноблокаторы

Краткие клинико-фармакологические сведения . – адреноблокаторы являются в лечении артериальной гипертонии (гипертонической болезни) препаратами первой линии. С них часто начинается лечение и далее осуществляется поддерживающая терапия. Блокада -адренорецепторов ведет прежде всего к снижению сердечного выброса и отсюда к снижению АД. (У некоторых -адреноблокаторов преобладает вазодилатирующий компонент со снижением ОПСС.) Несмотря на некоторые отличия в подгруппах и даже отдельных препаратов в каждой подгруппе, в их основном действии и побочных эффектах больше сходства. Основными побочными эффектами, которые в случае их появления (достаточно редкого) могут вести к нарушениям профессионально значимых функций водителей и которые должны здесь приниматься во внимание, являются, по данным общей клинической фармакологии, следующие: снижение концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций, наклонность к сонливости, легкие нарушения зрения и некоторые другие (другие побочные эффекты – см. табл. 5.16).

Влияние (-адреноблокаторов на психофизиологические профессионально значимые качества водителей транспортных средств, по данным специальных исследований. Динамика готовности к экстренному действию машинистов локомотивов (с гипертонической болезнью I и II стадий [43] ) при приеме (-адреноблокаторов в средних величинах представлена на рис. 5.1, из которого следует: в группе принимавших анаприлин ухудшения ГЭД не отмечается; вискен дал такое небольшое статистически значимое ухудшение; при приеме корданума намечена тенденция к ухудшению.

Динамика индивидуальных качественных показателей (табл. 5.1) показывает, что у некоторых машинистов при приеме каждого из трех представленных здесь (-адреноблокаторов происходит переход хорошей/средней ГЭД в плохую (или хорошей в среднюю). Однако при приеме анаприлина до 60 мг в сутки (что можно отнести к малым/средним дозам) ухудшений по индивидуальным качественным показателям не наблюдалось.

Рис. 5.1. Динамика среднегрупповых показателей готовности к экстренному действию (ГЭД в мс) у машинистов локомотивов при лечении (-адреноблокаторами. Дозы: анаприлин – 20—120 мг/сут.; вискен – 10–15 мг/сут.; корданум – 50—150 мг/сут.

(n – 40, 11 и 13 соответственно;* – р < 0,1 при сравнении с фоновым показателем)

После однократного приема 20 мг анаприлина через 2 часа (n=15) ухудшения ГЭД ни по средним (0,129 ±0,02 с до приема и 0,121 ±0,03 с после приема; р>0,05), ни по индивидуальным качественным показателям не отмечалось. Реактивная тревога, определяемая по тесту Спилбергера, отражающая в известной мере седативный эффект препаратов, при приеме машинистами рассматриваемых -адреноблокаторов в указанных дозах имела небольшую тенденцию к снижению (средние показатели существенно не различались, р>0,05; индивидуальные – у всех оставались в среднем диапазоне).

Таблица 5.1 Динамика индивидуальных качественных показателей готовности к экстренному действию (ГЭД) у машинистов локомотивов при лечении -адреноблокаторами

В исследовании влияния атенолола (в дозе 50 мг/сутки, продолжительность наблюдения 2–4 недели) на психофизиологические функции машинистов локомотивов установлена положительная динамика (Батищева Г.А. с соавт., 2004). Скорость простой двигательной реакции сократилась. Улучшилась также реакция на движущийся объект. Критическая частота световых мельканий не менялась.

Действие атенолола на психофизиологические профессионально значимые качества шоферов определялось И.Х. Альмовой (2000) по скорости простой зрительно-моторной реакции. Через 16 недель лечения этим препаратом в суточной дозе 25-100 мг ухудшений в скорости реакции в средних показателях не отмечалось. Субъективно сонливость отмечена у одного из 46 человек. Она прошла при снижении дозы.

Не выявлялось отрицательного действия обзидана (при курсовом применении в течение 14 дней в дозе 40 мг 3 р. в день) на профессионально значимые психофизиологические функции шоферов и по такому набору тестов, как величина критической частоты световых мельканий, время дифференцированной реакции, количество ошибок, величина латентного периода зрительно-двигательной реакции, время реакции на движущийся объект (Инарокова А.М., 1988).