Противозачаточные уколы назначаются врачом. Препарат вводится глубоко внутримышечно медицинским работником. Инъекция обеспечивает контрацепцию на 8– 12 недель (в зависимости от препарата). Первая инъекция производится в один из первых 5 дней менструального цикла.

Показанием для применения прогестагенных препаратов является наличие таких состояний, как миома матки, мастопатия, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии, а также противопоказания к приему эстрогенов.

Преимущества инъекционных гормональных препаратов:

1) высокая контрацептивная эффективность;

2) удобство в применении;

3) могут быть использованы при кормлении грудью;

4) целесообразно применение данного вида контрацепции при непереносимости других противозачаточных средств;

5) не взаимодействуют с антибиотиками;

6) снижают частоту дисменореи и меноррагии, а также кист яичников;

7) исследования показали, что у женщин, применяющих этот метод предохранения, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, внематочной беременности, а также рака яичников и эндометрия;

8) облегчают симптомы предменструального синдрома;

9) приемлемы для женщин с таким заболеванием, как серповидноклеточная анемия;

10) способ введения препаратов исключает эффект первичного прохождения через печень, что приводит к снижению метаболических изменений;

11) предотвращают развитие железодефицитной анемии;

12) уменьшают припадки эпилепсии;

13) предотвращают развитие вагинальных кандидозов, кист яичников;

14) могут быть использованы при курении;

15) показаны для применения при повышенном артериальном давлении, варикозном расширении вен, малярии, туберкулезе, эпилепсии.

На здоровье будущего ребенка препарат не влияет. При прекращении инъекций способность забеременеть восстанавливается не сразу, а в среднем через 6 месяцев.

Однако данный метод имеет и побочные явления.

Действие введенного препарата не может быть прекращено по желанию женщины до истечения контрацептивного срока препарата.

У некоторых женщин возможны прибавка веса и появление акне.

1. В первые 6 месяцев могут отмечаться нерегулярные менструации. У некоторых женщин в промежутке между менструациями возможно появление кровянистых выделений. Если это вызывает тревогу, то следует обратиться к врачу.

2. Приблизительно у 1/3 женщин в конце первого года при данном способе предохранения наблюдается прекращение менструаций, что можно считать преимуществом метода.

3. Задержка в восстановлении способности к зачатию в течение 5–7 месяцев.

4. Необходимо помнить, что инъекционные гормональные препараты не предохраняют от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа.

Надо сказать, что современные деловые женщины высоко оценивают отсутствие менструации и освобождение от предменструального синдрома во время использования всех депо-прогестагенов в качестве средств предохранения.

Наступление беременности при этом способе предохранения практически невозможно, так как он очень надежен. Эффективность при соблюдении интервалов между инъекциями составляет 99 %.

Примером инъекционного противозачаточного препарата также является препарат нористерат. Препарат вводится глубоко в ягодичную мышцу. Первая инъекция производится во время менструации. Повторные инъекции проводятся каждые 8 недель.

Менструальный цикл при использовании нористерата контролируется лучше, чем при применении депо-провера. Данный препарат рекомендуется в качестве средства кратковременной высокоэффективной контрацепции для:

а) женщин, прошедших вакцинацию против краснухи;

б) мужчин-партнеров, ожидающих хирурги ческой стерилизации;

в) женщин после родов, ожидающих стерилизации.

Противозачаточные капсулы, называемые норплантом, являются препаратом пролонгированного действия и сегодня становятся все более популярными. Препарат содержит аналог одного из двух женских половых гормонов (прогестаген) и состоит из 6 силастиковых капсул, которые вводятся под кожу плеча под местной анестезией. Срок действия – 4–7 лет. В течение этого времени происходит медленное выведение гормона в кровь, что обеспечивает надежный противозачаточный эффект. По истечении срока действия капсулы под местной анестезией удаляются, после чего возможна имплантация нового препарата. Противозачаточный эффект проявляется уже через сутки после имплантации. Для введения и удаления норпланта требуется специально обученный персонал. Капсулы должны удаляться через 5 лет, поскольку к этому сроку снижается их эффективность. По желанию женщины удалить норплант можно в любое время. Препарат начинать применять спустя 6 недель после родов. По своему действию он сходен с гормональными ВМС.

Применение препарата показано прежде всего тем женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 5 лет, хотя этот способ обратим в любое время после имплантации.

Следует помнить, что при сочетании с некоторыми лекарственными веществами действие препарата ослабляется.

Если женщина решила забеременеть, способность к зачатию после удаления капсул восстанавливается в среднем в течение 6 месяцев, поэтому на протяжении этого времени лучше использовать другие средства предохранения, например барьерные. Как показали исследования, применение норпланта снижает риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, а также рака яичников и эндометрия. Лечебный эффект от применения препарата при эндометриозе, фиброзах, воспалительных заболеваниях половых органов, болезненных менструациях и предменструальном синдроме основан на действии гестагена, как у мини-пили.