Отработка базовых напряжений с успокоением нервной системы, а также элементы мануальной терапии, привели к тому, что в ходе терапии пациентка постепенно отошла от болезненных мыслей. Принимала также небольшие дозы «мягких» нейролептиков (эглонил) и антидепрессант (леривон).

Обсуждение рисунков

Заужение головы на первом рисунке и рот, нос на втором коррелируют друг с другом. Уровень, где «сложились» руки соотносится с зоной блока в позвоночнике. Возможно, «убирание» рук отражает также страх прикасаться к другим людям, чтобы «не распространять заразу».

06.09.06. Дарья Петровна , 62 года, астенического сложения. Рис. 95.

Страх птичьих перьев на фоне информации о птичьем гриппе. Напряженность, фиксация на теме. Ограничительное поведение.

Обсуждение

Видим «сжавшиеся ручки» персонажа рисунка. Акцентированная, несколько раз прописанная, укрупненная голова. Расширенные глаза. Нельзя исключить, что основанием для фобической фиксации стало кислородное голодание мозга. Есть стык элементов на уровне туловища, есть «шапка» на голове. Рисунок содержит признаки сосудистой «органики». Возраст отсылает к периоду закладки первоначальных беспокойств.

22.03.06 Антонина , 45 лет. Рис. 96.

Мозговая загруженность, неуверенность в себе, утомляемость, мнительность.

«Песок в глазах, ничего не вижу, давит мне все…»

Идеи влияния, подавленность.

Рисуночные признаки : укрупненная голова, «уши», заужение в верхней части туловища, сокращенные туловище и конечности.

Во многих других случаях отягощающее влияние ЭГМ на общее состояние пациента приводит к усилению психиатрической симптоматики так, что пациенты астенического склада, дефензивные по природе, становятся еще менее уверенными в себе и формируют конкретные тревожно-фобические расстройства; пациенты эпилептоидного склада и без того склонные к переживанию дисфории, становятся особенно мрачными, а окружающие делаются более «неправильно себя ведущими» в их глазах; легко обижающиеся и депрессирующиеся циклоиды завязают на переживаниях своих неприятностей в межличностных отношениях; шизоиды легче «аудиализируют» и «визуализируют» персонажей своей внутренней жизни.

Установление «гипоксической» компоненты в клинической картине конкретного пациента побуждает к применению комплексного подхода к его лечению . В совокупность терапевтических процедур, по мнению автора, должны быть включены, наряду с традиционными противоневротическими процедурами и действиями, направленными на оптимизацию образа жизни пациента, процедуры, направленные на улучшение энергообеспечения мозга. К числу последних могут быть отнесены следующие:

1) мануальная терапия с ее компонентами, такими как растяжки, постизометрическая релаксация мышц, мобилизация связок, манипуляции на позвоночных суставах;

2) классический массаж, вакуумный массаж, точечный массаж, иглорефлексотерапия;

3) фармакологические назначения, направленные на принудительное расширение просвета сосудов (циннаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон) и др.), на улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции (аспирин, тилопидин (тиклид), клопидогрель (плавикс), пентоксифиллин (трентал) и др.), на повышение текучести крови за счет введения полимеров в сосудистое русло (гемодез и др.), ноотропная терапия (препараты гинкго билобы (танакан), синтетические ноотропы (пирацетам, пантогам), другие метаболические средства (церебролизин, актовегин, когитум и др.), антигипоксическая терапия (гипоксен, мексидол, убихинон (коэнзим Q), цитофлавин и др.). Во всех случаях автор видит необходимость работать в тесном сотрудничестве с неврологом , учитывая также важность дополнительной дифференциальной диагностики выявленного «неврологического» состояния, с целью исключения, в частности, диагноза дисциркуляторной энцефалопатии и других форм более грубой неврологической патологии.

По возможности, после комплексного обследования, показано применение в первую очередь процедур, направленных на устранение патологической импульсации с межпозвоночных дисков, играющей ключевую роль в патогенезе расстройства, а также на нейтрализацию других факторов, обусловливающих мозговую гипоксию. При успешном проведении этих процедур другие из указанного списка становятся избыточными. Понятно, что это предполагает тесное сотрудничество с мануальным терапевтом, который сможет учесть возможные аномалии развития позвоночных артерий (необычное отхождение, высокое вхождение в костный канал, латеральное смещение их устья, гипоплазия, патологическая извитость) и аномалии развития позвоночника (болезнь Клипеля-Фейля, ассимиляция атланта, платибазия, базилярная импрессия, аномалии развития зуба аксиса), с терапевтом , в случае, если речь идет о лечении церебральной гипоксии невертеброгенной природы (вследствие артериальной гипотонии различной природы, анемии и др. соматических причин, упомянутых нами выше).

Вторым важным звеном при лечении данной категории пациентов становится психотерапия , направленная на деневротизацию и, таким образом, на оптимизацию уровня активированности мозга и на соответствующее этому снижение потребления им кислорода. В этой работе автор видит убедительную эффективность того метода психотерапии, который использует сам, а именно соматопсихотерапии или психокатализа, суть которого заключается в ассистировании перераспределению «наполнения» в организме с формированием ровного контура внутрителесных ощущений.

Ишемия мозга является частым расстройством не только в популяции в целом, но и среди пациентов, обращающихся за психотерапевтической помощью. Основными факторами, определяющими манифестацию гипоксической проблематики являются дисциркуляторный, связанный с пониженной поставкой кислорода и глюкозы к мозговой ткани, и дисметаболический, связанный с повышенным потреблением этих веществ на фоне стресса. Симптомы данного расстройства близки к проявлениям астено-депрессивных расстройств другой природы и не всегда распознаются психотерапевтами. В то же время энергетического голодания мозга встречается уже у детей младшего возраста. Сочетанное действие факторов, приводящих к энергетическому дефициту в мозговой ткани, повышает риск возникновения астено-депрессивной, ипохондрической, фобической и др. невротической проблематики, а также остро дискомфортных состояний по типу симпато-адреналовых кризов, становящихся пусковыми переживаниями для «невроза навязчивых состояний», «панических атак».