• Не читайте сидя на унитазе, особенно на низком. Специфическая поза, перекрытые собственным весом вены и напряжение создают предпосылки для появления и развития геморроя.

• Приучитесь сами и научите ваших детей никогда не терпеть и не сдерживать стул, если есть возможность воспользоваться туалетом, пусть даже не самим чистым. Лучше носить с собой гигиенические салфетки и накрыть унитаз газетой, чем сдерживать стул.

• Если у вас выступают узлы, после стула полежите десять–пятнадцать минут и не принимайте горячий душ или ванную.

• Не перетягивайте талию ремнем или резинкой. По этим же причинам я всегда рекомендую мужчинам покупать брюки и белье на полтора–два размера больше, чем их актуальный, и, если талия уже «заплыла», пользоваться подтяжками, а не ремнем. И не забывайте ослаблять ремень, сидя в машине, в ресторане или у компьютера. (То же самое касается галстуков и тугих воротничков сорочек, только важно для других органов.)

Если у вас уже есть наружный геморрой, несколько простых гигиенических мер помогут избежать обострений:

• С точки зрения личной гигиены, драить до блеска задний проход сухой туалетной бумагой так же эффективно, как мыть руки перед тем, как взяться только что вымытыми руками за дверную ручку общественного туалета.

• После стула и перед сном необходимо тщательно промыть анус глицериновым (или детским мылом) с помощью гибкого душа и пальца. Поверхностное обмывание, несомненно, лучше, чем никакое, но, увы, при наружном геморрое, из–за «шишек», стул остается на складках кожи. Сидя над ванной, постарайтесь аккуратно вымыть анус хорошо намыленным пальцем (ногти должны быть тщательно обработаны, чтобы не повредить кожу). И не бойтесь вставлять хорошо намыленный палец в анальный проход – диаметр «сформированного» стула в два–три раза превышает диаметр даже самого толстого пальца.

• После обмывания, смажьте анус небольшим количеством крема, выпускаемого специально для этой цели (в крайнем случае – любым увлажняющим кремом без стимулирующих добавок). Рекомендую пользоваться Hemorid Creme, maximum strength hemorrhoidal creme with aloe фирмы Phizer. Не путайте с мазью (ointment) той же фирмы.

• Вне дома или во время обострений лучше всего пользоваться мокрыми гигиеническими салфетками (flushable moist wipes), которые продаются специфически для этой цели в аптеках и предназначены для детей (baby wipes) или для взрослых, фирм Tucks, Anusol, Kleenex, Huggies, Pampers, Preparation–H и многих других. Это особенно удобно, когда нет возможности помыться.

• Если «беда» застала вас вне дома или у вас в сумочке (портфеле) не оказалось мокрых гигиенических салфеток («подтиралок»), смочите водой и отожмите десяток бумажных полотенец, прежде чем занять кабинку, и воспользуйтесь ими вместо сухой туалетной бумаги (только не бросайте их в унитаз, чтобы не «затопить» туалет).

Во время обострения (в дополнение к прочим рекомендациям):

• Вместо крема практично воспользоваться выжатым из капсулы натуральным витамином Е до стула (для смазки) и после (для заживления воспаленной кожи). Для этого проколите капсулу стерильной булавкой (прожгите или протрите ее спиртом), выжмите несколько капель на палец, затем закройте капсулу этой же булавкой.

• Увеличьте дневную дозу витамина С (buffered C) до 10 граммов. Витамин С стимулирует заживление и расслабляет стул.

• Чтобы ускорить заживление кожи, увеличьте дневную дозу бета–каротина до 50,000 I.U. (NaturalMarine Beta–Carotene).

• Исключите любого рода пищу, которая увеличивает объем стула, провоцирует образование газов и т.п. Добавьте растительные (оливковое и подсолнечное масло) и животные жиры (сливки, сметану, сливочное масло) в ваш рацион для размягчения стула.

• Не касайтесь воспаленной кожи туалетной бумагой, пользуйтесь только мокрыми салфетками и душем комнатной температуры. Не смазывайте кожу кремами на базе вазелина (petroleum jelly) и не применяйте обезболивающие свечи на синтетической основе.

• Не пользуйтесь обезболивающими лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств (NSAIDs, см. стр. 139).

Если вы не можете остановить кровотечение из трещины из–за внутреннего

геморроя, рациональна следующая стратегия:

• Обратитесь к проктологу и удостоверьтесь, что у вас действительно трещина из–за внутреннего геморроя, а не какая–либо другая проблема.

• Практично, с интервалом в день–два, делать ирригации (colonics), чтобы освободить кишечник от сформированных каловых масс. Не принимайте никаких травяных препаратов, клетчатку или слабительные. Обязательно предупредите врача (colonics therapist), что у вас кровоточит трещина из–за внутреннего геморроя.