Шрифт:
Люди, страдающие истерией, особенно искусны в самообмане. Они исключают неприятные мысли (и факты) из своего сознания посредством репрессии (вытеснения) и скрывают свою реальную жизнь и свои поступки от самих себя благодаря диссоциации, замещению и мысленному представлению.
Пограничное расстройство личности
— Что значит ты не беременна?! — кричал Боб Барбаре.
— Ну, я думала, что беременна. Возможно, у меня выкидыш, — отвечала раскаивающаяся, но дерзкая Барбара.
Это произошло через три недели после свадьбы, Барбаре не удалось скрыть от Боба тот факт, что у нее нормальный менструационный цикл. В прошлом месяце ей удалось избежать ссоры и даже имитировать ежедневную тошноту и слабость. За шесть недель до этого в ходе одного из их многочисленных скандалов Боб заявил, что им пора заканчивать отношения. В ответ на это Барбара слезно «призналась», что беременна, и убеждала, что именно из-за любви к Бобу сохранит ребенка независимо от его желаний. Переполненный чувством вины и обязательств, Боб сделал ей предложение. За ним последовал ураган планов относительно скромной формальной свадьбы.
На момент вступления в брак Барбаре было 29 лет, она прекрасно помнила о своем возрасте и той легкости, с которой она стала набирать вес. Все ее отношения с мужчинами развивались одинаково. Они всегда начинались с пылкого увлечения со стороны Барбары. В каждом новом мужчине она видела того, кто будет любить и поддерживать ее. Потихоньку ее запросы увеличивались, пока не начинали встречать сопротивление со стороны мужчины. Тогда Барбара яростно обвиняла партнера в эгоизме и недостаточной заботе о ней. После нескольких скандалов отношения неизбежно заканчивались, и Барбара горько жаловалась всем, кто готов был ее слушать, на то, что ей вновь разбили сердце.
Однажды после разрыва с очередным мужчиной Барбара пошла на отчаянный шаг — приняла повышенную дозу валиума (легкого транквилизатора), препарата, которым периодически злоупотребляла. Ее положили в психиатрическое отделение на трое суток, после чего отпустили. Барбара неоднократно начинала и бросала курс психотерапии. Каждый раз у нее был новый врач, один из них отказался продолжать лечение после того, как она оскорбила его по телефону в три часа ночи, находясь под действием одурманивающих препаратов.
Ложь Барбары впервые обнаружили в раннем возрасте, когда она начала кормить одноклассников небылицами о своей семье. Истории касались богатого дяди, который заберет ее из школы на черном «кадиллаке» и отвезет в Диснейленд. Эти фантазии были полной противоположностью ее реальной жизни. На самом деле она вела скучное, однообразное существование. Ее отец был скромным продавцом мебели и постоянно злился, что его обходили при повышении, и он никак не мог стать помощником управляющего. Он мог отвлечься от своей скромной роли, только когда изрядно напивался, становился агрессивным и вербально (а иногда и физически) оскорблял жену и Барбару. Мать постоянно жаловалась на мужа, дочь, священника и на жизнь в целом. Она периодически напоминала Барбаре, что ей «повезло, что аборты запрещены».
Взрослея, Барбара все сильнее завидовала другим девушкам, которые носили более дорогую одежду и чьи семьи казались ей более счастливыми. Не справляясь с завистью, она придумывала и распространяла злые слухи о своих одноклассницах.
Она окончила среднюю школу, потом медицинское училище. Ей было сложно подолгу задерживаться в одном и том же месте, но из-за недостатка среднего медицинского персонала она не испытывала трудностей с поиском новой работы. Часто она лицемерно и неуважительно отзывалась о коллегах и лечащих врачах. Из одного учреждения ее уволили за то, что она пришла на работу под действием валиума.
Через семь лет после свадьбы (которые были отмечены обвинениями с ее стороны, отчаянием Боба и отсутствием детей) у Боба развилась почечная недостаточность на почве хронической гипертонии. Барбару раздражала его болезнь, то, что он нуждался в помощи с домашним гемодиализом. Она жаловалась, что он был плохим мужем, и настаивала на разводе из-за несовместимости.
Почти каждый узнает в Барбаре собственную знакомую. Это всегда несчастные, неудовлетворенные жизнью женщины, с резкими суждениями, создающие проблемы себе и окружающим. С точки зрения медицины они страдают пограничным расстройством личности, этот неточный термин возник тогда, когда считалось, что расстройство — пограничный случай шизофрении. Однако современные этиологические концепции сближают это расстройство с аффективными расстройствами и расстройствами контроля импульсов (Сильверман и др., 1991; Солофф и др., 1991). Другим биологическим признаком, описанным в позднейших исследованиях, является то, что в мозге этих людей обычно наблюдается повышенный уровень серотонина (важнейшего нейромедиатора). Доказано, что пониженный уровень серотонина связан с импульсивностью (Штейн и др., 1993). Еще одно биологическое свойство — когнитивная дисфункция.
Биография и поведение людей, обнаруживающих признаки пограничного личностного расстройства, имеют многочисленные сходства. Обычно это люди из «неблагополучных» семей, в которых нет стабильности и порядка, даже когда со стороны они предстают вполне нормальными. Часто отмечались алкоголизм или наркомания родителей, а также сексуальное или физическое насилие (Браун и Андресон, 1991; Херман и др., 1989).
Для людей с пограничным личностным расстройством характерны импульсивность, членовредительство, проблемы с алкоголем, наркотиками, растранжириванием денег и беспорядочные сексуальные связи (Американская психиатрическая ассоциация, 1994). У них резко меняется настроение. Их отношения всегда нестабильные. Сначала они идеализируют, а потом презирают своего партнера. Они часто завидуют и неприкрыто ревнуют, строят бесконечные фантазии, связанные с исполнением своих желаний, а потом передают их окружающим как свершившийся факт. Второй тип любимых ими историй — о том, как они страдали в прошлом. Например, одна женщина красочно описывала, как ее поймали и пытали (Форд, 1973). Встречаются ложь и искажение фактов на тему сексуального насилия (М. Д. Фельдман и др., 1994). В них бушует злость, лишь иногда прерываемая открытыми вспышками гнева.
ЧЕЛОВЕК С ПОГРАНИЧНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ, ЧЬИМ ОРУЖИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ЛОЖЬ, КАК ПРАВИЛО, ЗЛОЙ И МСТИТЕЛЬНЫЙ.
Ложь людей с пограничным расстройством личности отражает некоторые скрытые признаки расстройства. Они неспособны в достаточной мере контролировать свои импульсы. Произносимые слова могут не соответствовать ситуации. Сообщаемое может в большей степени отражать их желания, чем реальность. Человек с пограничным расстройством может использовать фантазию как средство самоубеждения, при этом она начинает представляться ему еще более реальной, когда в нее верят окружающие.
Через процесс фантастической псевдологии такой человек может создавать фантазии и передавать их другим как факт. Ребенком Барбара пользовалась этим, создавая образ богатого и доброго дяди, который позволял ей отвлекаться от неприглядной реальности и выглядеть авторитетней в глазах одноклассников.
Например, отвергнутая женщина может обвинять бывшего любовника в насилии и находит улики против него (С. Снайдер, 1986). Барбара намеренно распространяла фальшивые слухи о людях, которым завидовала. Ложь становится средством манипулирования людьми. При этом не учитываются их потребности и чувства. Пример — ложь Барбары о беременности ради сохранения отношений с Бобом.
Люди с пограничным расстройством личности пользуются несколькими примитивными психологическими механизмами самообмана. Преобладает расщепление. Этот термин описывает два типа поведения, характеризующих расстройство. В межличностных отношениях это натравливание людей друг на друга в основном посредством лжи и слухов. Например, женщина, страдающая наркотической зависимостью, постаралась поссорить двух врачей, подбирающих для нее курс лечения. Она сообщила врачу А, что врач Б сказал, что врач А сильно отстал от современной фармакологии. Подобные поступки позволяют манипулятору быть в центре внимания и создать у него (ложное) ощущение власти и контроля над ситуацией. Это, безусловно, форма самообмана, поскольку разнообразные идеи и чувства «отрываются» одно от другого и слабо взаимодействуют. Благодаря этому многие противоречивые аспекты внутреннего мира человека отделяются друг от друга, уменьшая психологический дискомфорт. Например, в зависимости от обстоятельств человек с пограничным расстройством личности может в разное время считать своего партнера безоговорочно хорошим или безоговорочно плохим. Такой механизм облегчает быстрые переключения в межличностных отношениях, когда кого-то сначала идеализируют, а потом презирают.
Люди с пограничным расстройством личности используют проекцию, диссоциацию и импульсивное поведение в качестве механизмов психологической самозащиты, чтобы поддерживать самообман (см. главу 2). Барбара использовала расщепление (идеализируя и презирая Боба), проекцию (заявляя, что Боб не мог удовлетворить ее потребности, когда она сама не заботилась о нем) и импульсивное поведение (значительно превышая дозу обычно принимаемых лекарств), чтобы справиться со своим психологическим недугом.
Пациенты с пограничным личностным расстройством — одни из самых тяжелых. Обращаясь к врачам с различными проблемами, рассмотренными выше, они искажают или отрицают факты своей настоящей и прошлой жизни и идут на обман. В начале курса они нередко идеализируют лечащего врача, но позже переходят к мстительному пренебрежению. Они склонны к манипуляции и часто передают окружающим якобы слова терапевта, которых он на самом деле никогда не произносил. Они могут угрожать самоубийством или членовредительством и исполнить эту угрозу. Если пациенты особенно разозлятся, они способны заявить о должностных преступлениях и даже подать заявление на лечащего врача (или других медицинских работников) в этический комитет или аттестационную комиссию по медицинским лицензиям (М. Д. Фельдман и Форд, 1994).
Нарциссическое расстройство личности
На ежегодной рождественской корпоративной вечеринке Маршалл немного смущенно перешел от одной небольшой группы младших должностных лиц к другой. Он говорил быстро и громко, часто перебивая собеседников и хвастаясь своими успехами за прошедший год. «Это были самые высокие продажи за последние 20 лет», «Я набрал самых лучших менеджеров по сбыту в стране», «Моя кампания по продажам мгновенно захватила Юг». Периодически он делал любопытные замечания о днях, «проведенных в Гарвардской школе бизнеса», и об отце, президенте большой корпорации. Руф, жена Маршалла, искусно подыгрывала ему, стараясь сгладить небольшие промашки мужа. Благодаря улыбке, флирту и личным вопросам о работе и доме она значительно в этом преуспела. Когда Маршалл присоединился к группе менеджеров более высокого звена, он вдруг стал тише и осторожнее с лестью в их адрес, а потом удалился.
По пути домой раздраженная Руф упрекала Маршалла: «Меня уже тошнит от твоих рассказов всем и каждому о том, какой ты важный. Ты отлично знаешь, что южную рекламную кампанию провел уволенный тобой Босуорт. И когда это ты успел закончить Гарвард? Ты туда заходил только на семинары, которые длились ровно два дня!»
В действительности позиция Маршалла в компании была очень шаткой из-за отсутствия коммуникативных навыков и неумения доводить до конца свои проекты. Он сохранил должность во многом благодаря тому, что начальство не хотело лишаться его выгодных семейных связей.
Маршалл встретил Руф в середине 20‑х годов, когда был действующим офицером морской пехоты. Он был неотразим в своей военной форме, которую надевал (без надобности) на семейные вечера. Руф, неприметная девушка, не устояла перед молодым красавцем, рассказывающим ей о своих грандиозных деловых проектах, которыми он займется после военной службы. На нее произвели впечатление и намеки Маршалла на своих влиятельных родственников. А самого Маршалла покорило то, что он покорил Руф. И он пригласил ее на свидание.
Руф была проницательной и амбициозной. Поняв, что Маршалл ни в чем не уступал другим претендентам, искусно манипулировала им в период ухаживаний. Когда они уже были женаты, Руф обнаружила, что ее «счастливый билет» отнюдь не такой счастливый, как она привыкла считать. Маршалл был ненадежным, тщеславным, эгоцентричным и скорее использовал ее, нежели ценил помощь и личные качества. Главным для нее стало то, что Маршалл не годился на роль молодого агрессивного бизнесмена, которого она рисовала в своем воображении. Он не доводил до конца своих грандиозных планов и сильно преувеличил свои прошлые заслуги. Его невосприимчивость к чувствам окружающих приводила к конфликтам, отталкивала от него людей. Но, несмотря ни на что, Руф считала, что этот крест она будет нести по жизни, и научилась не только поддерживать в муже самоуважение, но и помогать своей коммуникабельностью ему в работе.
Хотя Маршалл довольно быстро забывал о помощи жены, он оставался верным ей, и, благодаря ее незаметному присутствию, ему удавалось балансировать на предельном уровне. Лишь иногда, как на рождественском корпоративном вечере, она теряла самообладание.
Маршалл был вторым сыном в семье президента некрупной, но известной промышленной компании. Отец был поглощен своим бизнесом, а все свободное время обычно проводил со старшим сыном, который был более крепким и (по мнению Маршалла) менее умным. Мать Маршалла, скрытая алкоголичка, периодически покидала дом и отправлялась путешествовать (или на программу лечения от алкогольной зависимости). Детские потребности Маршалла в заботе удовлетворяла домработница, а также он получал частичку материнской заботы от соседки, чьи дети были его ровесниками. Он скучал по матери, идеализировал отца и завидовал брату.
Несмотря на высокие амбиции и развитый интеллект, Маршаллу не удавалось подняться на высокий уровень. Ему быстро надоедала различная деятельность и он менял место прежде, чем решал поставленные задачи. Он учился в известном (но посредственном) колледже, и благодаря молчаливой помощи семьи ему удалось попасть в «правильные» круги и получить желанное назначение в морскую пехоту.
Маршалл оставался на своей работе, возмущаясь, что его не продвигают по карьерной лестнице, и теша себя надеждами стать влиятельной фигурой в бизнесе. Преувеличение и искажение фактов, касающихся его возможностей, незаметно сделали его предметом насмешек коллег. Начальство полагало, что его увольнение (из-за семейных связей) вызовет больше проблем, чем решит. Руф, мать троих детей, неизменно воспринимала Маршалла как своего четвертого ребенка. К счастью, доверительная собственность, которая стала приносить Маршаллу значительный доход, когда ему исполнилось 35, обеспечивала стабильное финансовое положение семьи.