Вопрос: В чем состоит мануальная терапия позвоночника?

Ответ: Не пользуясь никакими инструментами, кроме своих рук, врач оказывает воздействие на ваш позвоночник, прилагая усилие в определенном месте и направлении, что помогает позвонкам занять надлежащее положение. В мануальной терапии насчитывается много различных приемов, но чаще других применяются две группы методов:

1. Неспецифические, или длиннорычаговые, манипуляции, при которых в качестве рычагов используются руки, ноги, голова и туловище пациента. Производя ими максимально широкие движения, с большей амплитудой, чем способен осуществить сам пациент [3] , врач стремится «освободить» те или иные суставы, придать им больший объем движения;

2. Специфические, или короткорычаговые, манипуляции, при которых врач сильными, точно направленными движениями пальцев воздействует на определенные точки спины и шеи пациента. Мануальная терапия позвоночника практикуется на протяжении многих веков. Последние 50 лет, однако, ее отождествляют с хиропрактикой, и отчасти поэтому ортопеды считают ее «альтернативным» лечением. Однако эти взгляды уже сейчас меняются еще и потому, что растет число людей с проблемами опорно-двигательной системы, которым так или иначе помогли остеопаты и хиропрактики.

Вопрос: Каковы различия между хцропрактиком и остеопатом?

Ответ: Быстрая короткорычаговая манипуляция наиболее характерна для хиропрактиков, хотя, конечно, они используют и другие виды воздействия. Но, пожалуй, все-таки главное отличие в том, что хиропрактики предпочитают мануальную терапию другим видам лечения. Согласно одному из исследований, на счету хиропрактиков — 94 % всех спинальных манипуляций, остеопатов — 4 %, а обычных хирургов и ортопедов — оставшиеся 2 %.

Вопрос: Хиропрактики ведь еще называются «костоломами»?

Ответ: Только в шутку. По той простой причине, что, когда специалист проводит сеанс мануальной терапии, позвонки издают хрустящий звук. Это происходит оттого, что суставы между позвонками слегка расходятся и внутри них образуется некое подобие вакуума, а затем суставные поверхности возвращаются на место с легким щелчком. Похожий звук получается, когда человек хрустит суставами пальцев. Многие пациенты хиропрактиков привычно ожидают, когда, наконец, раздастся этот характерный треск и хруст, что на самом деле совсем не обязательно: если нет звука, это не означает, что мануальная терапия на вас не действует. И напротив, если все ваше тело взрывается при каждом прикосновении, это еще не значит, что лечение проходит успешно.

Вопрос: Действительно ли мануальная терапия позвоночника безопасна?

Ответ: В большинстве случаев — да. Что касается поясничного отдела позвоночника, то здесь хиропрактики поставили рекорд по безопасности мануальной терапии. С шейным отделом дела обстоят несколько иначе. Согласно данным П. Шекелла, известны случаи, когда в результате мануальной терапии пациент получал грыжу позвоночного диска или неврологические осложнения, включая паралич. Но подобные инциденты чрезвычайно редки по сравнению с количеством вылеченных больных. Однако есть люди, для которых мануальная терапия определенно небезопасна, например: больные с переломами или воспалительными процессами, женщины во второй половине беременности, а также те пациенты, у которых после сеанса мануальной терапии боль возрастает. И, кроме того, если у вас такие симптомы, как боль стреляющего типа или онемение в ногах, вы должны посетить терапевта [4] , а не хиропрактика.

Вопрос: Не является ли хиропрактика спорным методом?

Ответ: Все зависит от конкретного специалиста и отчасти от репутации того медицинского учреждения, в которое вы обратились. Но, без сомнения, для большинства пациентов и медиков хиропрактика — одно из ведущих направлений современной медицины. Еще не так давно Национальная медицинская ассоциация (НМА) провозглашала хиропрактику шарлатанством, считалось даже неэтичным для врача сотрудничать с представителями этого направления. Однако в 1987 году после нашумевшего судебного процесса, на котором хиропрактики выступили против НМА и монополизации этой организацией всей медицинской деятельности, НМА вынуждена была отступить. В наши дни многие больницы и оздоровительные центры включают в свой штат хиропрактиков. Однако некоторые ортопеды и другие представители «обычной» медицины по-прежнему относятся к ним скептически.

Вопрос: Почему же вокруг хиропрактики идут такие ожесточенные споры?

Ответ: Не только потому, что хиропрактики составляют серьезную конкуренцию «обычным» хирургам и остеопатам в битве за пациента. Научное сообщество никак не может смириться с довольно своеобразными теориями, лежащими в основе хиропрактики. Одна из них гласит, что многие болезненные состояния (не одни только боли в спине) имеют своей главной причиной подвывих позвонков, то есть их очень небольшое смещение, каковое якобы и устраняется с помощью мануальной терапии. Такое едва заметное смещение, невидимое даже при рентгеновском обследовании позвоночника, по мнению хиропрактиков, травмирует нервные корешки и кровеносные сосуды, тем самым вызывая боль и другие травмы. Причиной подвывихов может быть все, что угодно: любые травмы, падение, наследственные факторы, привычка неправильно спать, плохая осанка, профессиональные вредности, стрессы… Главное, что приводит в ярость классических ортопедов, — это утверждение, будто бы столь вредоносное смещение позвонков может быть не видно на рентгеновском снимке. «Раз мы этого не видим, значит, этого нет», — говорят они. И потом, что бы ни говорили сторонники этого метода, до сих пор еще никто не представил по-настоящему убедительного научного обоснования мануальной терапии. Тем временем хиропрактики как ни в чем не бывало продолжают повторять, что-де подвывихи позвоночника существуют, и что они являются причиной всевозможных болезней, и что мануальная терапия, несомненно, «работает».

Вопрос: Так все-таки, может ли мануальная терапия избавить от боли в спине?

Ответ: По этому вопросу мнения полярно разделились, но большинство специалистов сегодня согласны в том, что она может дать по крайней мере временное облегчение. Во 2-й главе мы вернемся к этому вопросу, сравнивая мануальную терапию с другими видами лечения.

Вопрос: Какие еще есть способы борьбы с болью в спине?

Ответ: Это зависит от специальности врача. Скажем, физиотерапевты обучат вас специальным гимнастическим упражнениям для развития подвижности позвоночника, для укрепления связок и мышц, формирования правильной осанки. Они применяют разнообразные технические приспособления — такие, как, например, вихревые ванны, приборы для тепловых и холодовых процедур, а также массаж [5] . Кинезитерапевты используют те же методы лечения, что и физиотерапевты, но они работают в основном с пациентами, нуждающимися в длительном лечении. Врачи, специализирующиеся на профессиональной адаптации, заботятся о том, чтобы вы, при вашей болезни, могли чувствовать себя максимально полноценным человеком. Они объяснят вам, как беречь позвоночник от повреждений, сохраняя высокопрофессиональную активность и нормальный образ жизни. Все эти специальности требуют высокой профессиональной квалификации. Они действуют обыкновенно по предписанию лечащего врача, помогая ему разработать и провести в жизнь программу вашего оздоровления.