В качестве первого шага в борьбе с детскими психологическими травмами нужно сделать так, чтобы как можно меньше детей появлялось на свет нежеланными. Такое, как правило, происходит с юными девочками, не готовыми к материнству. Не менее важно научить молодых людей выстраивать прочные отношения, основанные на любви, чтобы дети в их семьях были окружены заботой и вниманием. Всех этих целей можно достичь в рамках школьного образования, тренингов, работы служб поддержки семьи и частных консультаций. В идеале такие программы должны предоставлять:

• возможности для личностного развития, консультации и терапию травм;

• образование и тренинги, посвященные:

– здоровым интимным отношениям;

– контрацепции;

– нуждам ребенка до и после рождения;

– родительской ответственности;

– методам правильного воспитания;

• свободный доступ к средствам контрацепции.

Денежные пособия, социальное обслуживание, занятия и тренинги – все это должно быть доступно беременным женщинам, чтобы максимально облегчить развитие плода, а им самим помочь приготовиться к родам. Для младенца рождение – одно из наиболее травмоопасных событий, и сразу после появления на свет он крайне уязвим. Практик сопровождения родов известно множество, и важно выбрать из них ту, где опасность травмирования малыша сводится к минимуму. Задача не так проста, как кажется, ибо сегодня многие общепринятые методы считаются наносящими серьезный ущерб психическому здоровью ребенка (см. главу 17).

Постоянная поддержка матери и особенно ребенка требуется и после родов – примерно до двух-трех лет. Часто обеспечение предоставляется только тем семьям, что находятся на пороге бедности, имеют низкое социально-экономическое положение и так далее. Однако всеобщая доступность социальной поддержки оградила бы и детей из благополучных семей от насилия, халатности и появления недиагностируемых симптомов травмы. Материальная поддержка важна не менее: одиноким родителям она дала бы возможность постоянно находиться рядом с детьми либо оплачивать профессиональный уход за ними.

Было испробовано множество методов, и самым эффективным оказались, пожалуй, регулярные визиты на дом представителей социальных служб. Как показывает опыт, пока ребенку не исполнится год-полтора, посещения профессиональных сиделок с высшим образованием и социальных работников должны осуществляться как минимум ежемесячно. Работа специалистов, имеющих только среднее образование, в данном случае оказывается недостаточной [490] . Ведь поддержка со стороны общественных организаций должна охватывать все сферы жизни матери и ребенка: их здоровье, физиологические потребности ребенка до и после рождения, эмоциональное состояние матери, ее взаимоотношения с мужем (если таковой есть), с друзьями и родными, ее взгляды на процесс воспитания, планы на будущее, уровень доходов семьи и многое другое. Профессионалы могли бы также заниматься организацией среди семей групп взаимной помощи, а при необходимости – рекомендовать им поддержку финансовых, коммунальных и прочих служб.

Весьма важно, чтобы социальных работников не воспринимали как представителей властей, чьи рекомендации обязательны к исполнению, и кто имеет право забрать ребенка из семьи в случае невыполнения тех или иных действий. Такое отношение вызовет лишь неприязнь и противодействие их работе. С матерями и другими членами семьи они должны установить долговременные отношения и стать для семей мудрыми и доброжелательными наставниками в вопросах воспитания. Когда младенец подрастет, частоту визитов можно будет снизить, однако их не следует прекращать до достижения восемнадцатилетнего возраста. Ведь специалисты должны отслеживать изменения в потребностях семей и при необходимости оказывать им дальнейшую поддержку.

Как отмечает Ричард Родес, детей, подвергшихся насилию, но не «заразившихся» жестокостью, не всегда изолируют от семей – им просто оказывают необходимую поддержку, формируют систему ценностей и указывают альтернативный путь. Очень часто детям помогают учителя [491] . По словам Брюса Перри, во всей нашей культуре необходимо произвести изменения: разделить ответственность за воспитание подрастающего поколения между всеми членами общества, а не оставлять этот груз на плечах родителей: «Дети лишь доверены своим родителям, но принадлежат всему обществу» [492] .

К сожалению, на практике многие программы домашнего посещения показали свою несостоятельность. Некоторые достигли определенных успехов, но это были скорее исследовательские проекты с участием высококвалифицированных специалистов и хорошим финансированием. Одна из таких успешных программ проводилась в штате Нью-Йорк для малоимущих матерей-одиночек. Ее результаты – резкое сокращение зафиксированных случаев дурного обращения с детьми и обращений в больницы за неотложной помощью. Аналогичная программа в Новой Зеландии также достигла значительных успехов [493] . В дальнейшем в ходе исследования среди пятнадцатилетних подростков в штате Нью-Йорк обнаружилось следующее: среди тех, кого воспитывали матери, участвовавшие в программе, социальные показатели значительно улучшились. Число приводов в полицию у них сократилось наполовину, число обвинений в уголовных преступлениях – на треть. Среди этих подростков было меньше курящих и пьющих, и они меньше занимались сексом [494] .

Для предотвращения дурного обращения с детьми и минимизации его последствий было испробовано и множество других методов. Однако профессор Гарриет Макмиллан с коллегами считают, что лишь немногие из них были грамотно разработаны, а значимые плоды принесли единицы [495] . Одной из успешных была «Positive Parenting Program» («Программа позитивного воспитания») [496] . Ее цель – создание крепких сплоченных семей, где бы родители и дети поддерживали исключительно хорошие отношения, умели самостоятельно улаживать конфликты и справляться с проблемным поведением. Эффект программы основан на коррекции родительского понимания механизмов, действующих в семье, их мыслей, эмоций, действий – в обстановке ежедневных бытовых забот. Другая программа, «Parent-Child Interaction Therapy» («Терапия взаимодействия родителей и детей»), была разработана с целью снизить повторяемость случаев физического насилия. В ее рамках родителей обучали поддерживать в ребенке надежную привязанность и использовать словесные внушения вместо жестокости. Подобные принципы заложены и в основе программы когнитивно-поведенческой терапии: предотвращение повторных случаев насилия и оказание ребенку психологической реабилитации. Кроме этих методов психотерапии лишь немногие получили от Г. Макмиллан и ее коллег высокую оценку.