Принципы лечения больных туберкулезом:

• раннее и своевременное начало лечения;

• длительность лечения – до 1 – 2 лет;

• комплексное лечение;

• индивидуальный подбор химиопрепаратов.

Оперативное лечение показано женщинам, у которых медикаментозное лечение продолжительностью не менее 3 – 5 месяцев не дало положительных результатов.

Показания к операции:

• туберкулемы в придатках матки;

• тубоовариальные воспалительные образования с плотной фиброзной капсулой;

• сактосальпинксы;

• свищи;

• сочетание туберкулеза половых органов с миомой матки, кистами яичников, требующими хирургического вмешательства.

Если в удаленных органах обнаруживают морфологические признаки активного туберкулезного процесса, медикаментозную противотуберкулезную терапию назначают не ранее 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Сифилис – общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее все органы и ткани организма человека. Он передается преимущественно половым, а также вертикальным (от матери к плоду) путями.

Различают множество форм сифилиса:

• первичную, вторичную и третичную;

• в зависимости от результатов иммунологических исследований – серонегативную и серопозитивную;

• свежую и рецидивную;

• скрытые раннюю (менее 2 лет после заражения) и позднюю (более 2 лет);

• врожденный сифилис ранний (до 1 года – грудной, до 2 лет – раннего детского возраста) и поздний (у детей старше 2 лет);

• с поражением нервной системы: раннюю (давность – до 5 лет) и позднюю (более 5 лет).

Клиническая картина. В заболевании выделяют 4 пе риода.

1. Инкубационный (скрытый) – продолжается 3 – 4 недели с момента заражения.

2. Первичный – его продолжительность 6 – 7 недель. Первичная сифилома образуется в месте внедрения бледной трепонемы: на малых половых губах, в области клитора, во влагалище, на шейке матки; в области заднепро ходного отверстия; на губах, в углах рта, на языке, миндалинах. Она представляет собой язву с округлыми четкими краями, гладкой лакированной поверхностью.

3. Вторичный – возникает через 6 – 7 недель после заражения, когда появляется пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи не сливаются между собой, часто располагаются на кистях рук, ступнях и слизистых оболочках. Одновременно наблюдают широкие кондиломы и генерализованную лимфоаденопатию.

4. Третичный – наступает через 3 – 5 лет с момента заражения. Поражается большое количество органов. Общие признаки – плотный инфильтрат, отсутствие лимфоаденопатии, наличие бугорков, гумм и диффузной инфильтрации.

Диагностика. Микроскопируют отделяемое из язв, гумм и др. Применяют экспресс-метод исследования крови и проводят стандартные серологические реакции для выявления бледных трепонем.

Лечение. Превентивное (профилактическое) лечение назначают лицам, имевшим половой контакт с больным сифилисом или находящимся с ним в тесном бытовом общении, а также людям, заразившимся при переливании крови. Его проводят не позднее 2 месяцев после возможного заражения. Назначают введение пенициллина и его полусинтетических производных. Специфическая терапия зависит от стадии и формы сифилиса.

Все больные и контактные подлежат клиникосерологическому контролю и диспансерному наблюдению.

Полипы – доброкачественные опухолевые образования на слизистой оболочке женских половых органов, возникающие при длительно текущем хроническом воспалительном процессе или при наличии гормональных нарушений в организме.

Полипы у женщин встречаются очень часто, в любом возрасте. Они могут быть единичными или множественными. Их размеры различны – от нескольких миллиметров до 3 – 5 см, прикрепляются они к слизистой оболочке широким основанием или тонкой ножкой. Полипы бывают мягкой или плотной консистенции, по форме – округлые, грушевидные.

Различают полипы шейки матки, канала шейки матки, эндометрия, а также плацентарные полипы. Они могут осложняться изъязвлением и кровотечением.